【科普营养】运动能不能抵消“胖”这件事对心血管的伤害?

中国临床营养网(lcyycc)

作者介绍

刘遂谦

北京和睦家医院康复医学科

悉尼大学临床营养学硕士研究生

澳洲DAA认证执业营养师

《中国临床营养网》签约营养师/特邀编辑

擅长:婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导,孕产妇营养指导及健康管理,急慢性疾病及肥胖营养治疗,以及肠外內营养支持。

参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养培训网络授课教材》部分章节的审核命题。多家媒体营养专栏的签约专家顾问,并担任过数本母婴类图书主编。

文章来源:遂谦的营养小屋

已授权《中国临床营养网》转载

一直以来,都有朋友或者病人跟我掰扯这样一个执念假设:只要运动,只要肌肉含量高,BMI高点儿无妨。换句话说,只要我运动,胖又何妨?有关胖友的那一切所谓健康风险,不过都是危言耸听。
我记得在许久之前,有过一篇综述,对BMI与各种死亡率之间的关系做过汇总,得出的结论是:在推荐的健康BMI值范围之内,死亡率相对较低,而两头的朋友们,除非基因强大,否则,早早告别美丽世界的几率是要高于健康范围之内的同胞们的。
每每说到这个问题,总会令我想起那句话:人没了,钱却没花完……
春节期间读到一篇发表在欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲预防心脏病协会的官方期刊《欧洲预防心脏病学杂志》(EJPC)上的、来自西班牙研究团队的数据分析,对运动、体重与健康风险之间的因果关系,也得出了类似的结论。简单说来,两点:
  • 运动,无论何时都不晚也都不亏。甭管你的体重胖或正常,只要运动,就有健康益处,且在安全范围内,运动量越大,益处越大。

  • 然而,如果你胖(BMI超过标准上限),无论运动强度多大,都不能抵消“胖”这件事儿对身体的伤害。

换句大白话说,就是:

没有健康的胖子……

这类研究的初衷,并不是为了打击胖友们,而是基于想要证明一直以来被大家深信不疑的“胖而健康(fat but fit)可以有”个悖论。源于:曾有证据认为:心肺适应度(CRF)高,可以减轻或抵消超重对心脏健康的不利影响……

理想很丰满,现实却骨感。西班牙学者的这篇研究,至少给我们敲了一记警钟——用超过50万成年人(18~64岁)的数据向我们展示了体重(以BMI作为参数)与运动水平和主要心血管疾病风险因素之间的关系:

体重:

  • 正常:BMI在20.0-24.9 kg/m²之间
  • 超重:BMI在25.0-29.9 kg/m²之间
  • 肥胖:BMI≥30.0 kg/m²

注意:上述BMI分类标准是针对欧美人群的,我们亚洲人的超重肥胖界限值更严格,超重是以≥24kg/为界、肥胖以≥28kg/m²为界的

运动情况:

  • 不运动:既没有中等强度运动也没有剧烈运动

  • 运动不足:没有达到WHO对成年人的最低运动量建议,即中等强度运动<150分钟/周、或剧烈运动<75分钟/周。

  • 规律运动:达到WHO的运动量建议,即中等强度运动≥150分钟/周、或剧烈运动≥75分钟/周,或两者结合。

527662名参与者的相关信息:

  • 体重情况:体重正常者42%、超重者41%、肥胖者18%;

  • 运动情况:不运动者63.5%、运动不足者12.3%、规律运动者24.2%;

  • 疾病情况:高胆固醇血症30%、高血压15%、糖尿病者3%。

对参与者的各项数据(不仅仅是上面这些,还有年龄、性别、吸烟情况等等)进行统计分析后,得出的结论是,无论男性还是女性:

  • 运动,对于预防和减少上述疾病的健康损害,是有保护作用的,无论是体重正常组还是超重肥胖组。并且,就算运动不足,但只要动起来,就比不运动强。尤其是对于糖尿病和高血压,运动越规律,保护作用越明显——也就是所谓的剂量反应效力。
  • 但是,运动并不能抵消或弥补超重/肥胖对健康的负面影响,无论运动量充足与否。也就是说,不论是否规律运动,超重/肥胖的个体,都比体重正常的同龄人更容易患心血管疾病。与体重正常但不运动的同龄人相比,超重/肥胖个体的高胆固醇血症、高血压和糖尿病的发病率分别高出大约2倍、5倍和4倍。

把这两个结论汇总成一句话,就是:

运动,可以部分减轻超重/肥胖对心血管疾病风险的有害影响,但不能弥补超重/肥胖这件事本身对心血管的伤害——超重/肥胖的朋友们,无论运动情况如何,心血管疾病的发生风险都会增加。

这篇研究没有把饮食调查加进去,我猜哈,如果加入饮食因素,结果没准会更让人郁闷……

(图片来源:www.pexels.com)

所以,我们今天这篇的最终目的,就是要告诉大家:
  • 体重控制很重要,请不要让你的BMI超过23.9kg/m²
  • 运动比不运动强,运动量达标比不足更有利于心血管健康
关于世界卫生组织WHO对于成年人的运动建议,请复习旧文:吃再多抗衰保健品,也抵不过这件事的杀伤力!
BMI的定义及计算公式,我们也一起复习一下:

BMI

BMI指数(英文为Body Mass Index,简称BMI),是用体重千克数除以身高米数的平方得出的数字,是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算公式如下:

BMI = 体重(公斤) ÷ 身高(米²)
举例:身高1米6,体重60公斤,BMI=60÷1.6²,计算出来的数值为23.4。
接下来,送大家几条就餐小策略,助力你的节后瘦身计划:
  • 饭前喝点儿热水或清汤

  • 吃饭的时候先菜后饭

  • 每口食物嚼上20~30次

  • 主食粗多细少、配菜素多荤少

  • 油大的外卖或食堂餐,热水涮涮再干饭

  • 外出聚餐,吃到半饱的时候起来溜达溜达

(你会发现,其实你已经八九成饱了)

还有四条忠告

  • 戒掉含糖饮料——你离减肥目标至少近一半
  • 马无夜草不肥人无夜宵不胖——管好你夜深人静时的嘴
  • 饭后务必走一走——哪怕不活九十九,肥肉至少抖一抖
  • 忌熬夜——晚睡是阻碍你成为白瘦美的金牌杀手,望慎重

最后的最后,两个灵魂拷问送给可疑体重已超标的你:

  • 每两个中国人里就有一个胖子,你还在等啥?
  • 心血管疾病是全球死因之头号杀手,你还在等啥?

遂谦碎碎念

不胖是对自己负责

—— 全文终 ——

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