周济民治痔疮经验 – 经方派
周济民，全国名老中医，中医研究院主任医师，治疗痔等外科疾病有丰富的临床经验。民间所说的“痔疮”，中医简称“痔”。中医治痔是强调在整体观念的指导下进行辨证施治，针对不同病因、病变、病位、不同体质、年龄进行内外兼治，灵活得当的处理。
周老根据痔多因于湿热风燥，致使浊气郁血留结肛门，长期便血、脱出可使气血亏损，中气下陷的特点，将痔分为以下四型施治：
（一）实热型
患者症见口渴喜饮、唇燥咽干、小便赤短、大便秘结、便时痛疼出血，脉洪大或弦数，舌质红，苔黄燥。治宜清热止血，润燥通便，方用槐花散加味或地榆散加味，兼表证发热者，选用防风通圣散上宣肺气，下通积滞，表里双解，调气运血。
槐花散加味方：槐花１２克，炒荆芥、麻仁、枳壳各９克，丹皮、侧柏叶、生甘草、地榆各１０克，生地、仙鹤草各１５克。地榆散加味方：地榆１２克，黄芩、黄连、山栀、槐花、茯苓、当归、甘草各１０克，赤小豆１５克。
（二）湿热瘀滞型
患者症见腹胀纳少、肛门坠重、便秘溲赤、甚或身热、肛门凸出红肿、旁生肿块、宿滞不散、痛疼难安。治宜清热除湿、活血化瘀。方用五神汤加味或活血散瘀汤。
五神汤加味方：银花２０克，牛膝、车前子、茯苓、黄芩、归尾、赤芍、甘草各１０克，地丁１５克。
活血散瘀汤：归尾、丹皮、赤芍、桃仁、栝蒌仁、槟榔、大黄各１０克，川芎、苏木各９克，枳壳６克。
（三）虚寒型
患者症见身倦神疲、面色苍白、大便稀溏、小便清长，食少腹胀，便时内痔脱出，出血色晦暗，脉沉迟或弱细，舌质淡白。治宜温中健脾、固脱止血。方用归脾汤、黄芪建中汤加减。
归脾汤：人参、当归、白术、茯神、枣仁、远志、诃子、龙眼肉、黄芪各１０克，木香、甘草各６克，加灶心黄土一块，升麻３克。
黄芪建中汤加减方：黄芪１５克，陈棕炭、桂枝、陈皮、白芍、旱莲草、侧柏炭、白术各１０克，生姜３片，大枣７枚，升麻６克，甘草９克。
（四）气血亏损型
患者便血日久，症见面色无华、气短心悸，少言懒语，四肢倦怠，食少乏味，肛门坠重，或血燥便秘，排便困难，痔脱难收，脉细弱，舌质淡。治宜气血双补。方用八珍汤或补中益气汤。若虚寒中兼湿热者，可用当归连翘汤，于补虚之中兼清湿热，和血疏风。
八珍汤：熟地１５克，白芍、白术、茯苓、当归各１０克，人参１２克，川芎、甘草各９克。
补中益气汤：当归、生地、白芍、连翘各１２克，地榆、人参、黄芩、焦山栀、荆芥、白术各１０克，阿胶１２克，白芷、甘草各６克，防风、乌梅各９克，大枣６枚。
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