优秀学生文稿选登：积雪草、五朵云妙用

五朵云

医案

肾病综合症

患者：林某，女，12岁，虞城县人；

10月2日因腹痛在某医院诊治，彩超没有确诊，麦氏压痛点反跳痛，医生说阑尾炎不脓肿，彩超不显示，于是按阑尾炎制定治疗方案，输液5天，没有疗效，反而加重。

7日打电话求助与我，因我出门办事不在家，不能面诊，就按阑尾炎，电话上开了红藤薏仁败酱散和大黄牡丹汤加减，5副，分早晚两次空腹煎服。

服药期间没有再电话联系。

16日母女俩来我诊所，说共服用9副药，还有点拉肚子，没有疗效；

我就说那不是阑尾炎，她拿出刚从医院做的CT，报告单显示，肠系膜淋巴结炎。

用手触诊，拒按，拍打如鼓音，脉弦有力，舌淡苔白。

诊断：气机不畅，痞满，治疗以通为用。

处方：柴胡疏肝散加减

柴胡12g、白芍15g、制香附15g、陈皮15g、炒枳壳12g、青皮10g、佛手10g、香橼10g、玫瑰花5g、荔枝核15g、川芎15g、五灵脂15g、丹皮10g、赤芍15g、泽漆25g、积雪草25g。

3副水煎服，分早晚两次空腹服用。

18日，母女两个又来了，我心想坏了，药才喝两天，肯定没效果；

没料想她们喜笑颜开，说是这次效果很好，服药当天下午就轻多了，现在腹痛消失，刚好来附近办点事，想再取几天药；

这时候我心里一块石头才算落了地，于是就按原方取药4副，服法如前。

按语：

1.此案我首先犯了犯了经验主义错误，（也应了王幸福老师那句话，不要犯经验主义错误）人云亦云，没有深思熟虑，按前医诊断方向治疗，延误医治。

2.方解：柴胡疏肝散理气消痞止痛，加五灵脂，赤芍，丹皮，泽漆，积雪草活血散结止痛。其中积雪草，泽漆（五朵云）可作为淋巴结疾病专药。

泽漆具有行水消肿，化痰止咳，解毒散结功效，临床用于瘰疬结核。

积雪草有消肿解毒，治疗因病毒或细菌引起的带状病毒，也用于丹毒、瘰疬、恶疮肿毒。

这两味药合用，增长解毒散结功效，临床用于淋巴结类疾病，包括一些腺性疾病，都有很好的疗效。

由于临床案例不算太多，还需继续临床验证总结，希望同行多指导交流。

3.临床阑尾炎和肠系膜淋巴炎症状相似，临床一定结合四诊或借助彩超和CT进行鉴别。

——（周厚田  2019年10月19日）

THE END