马老师治疗心下痞满一案 -- 马氏妇科

林建媚

初诊：2016年10月13日。王某，30岁。因“胚胎移植失败，要求调理”来院。自诉胃脘饱胀已有2年余，加重2周。年少时常喜冷饮，以致脾胃不适，感恶心，心下痞满，不欲饮食。活动后嗳气或出气可缓解。期间曾多次寻找上海等各家医院诊，均未见良效。生育史0-0-0-0。末次月经10月3日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细数。

诊断：痞症（脾胃气滞）。

治则：降逆行气。

方药：小陷胸汤加味。

瓜蒌15g  半夏9g 黄连6g  檀香5g 降香5g  苏梗5g，5剂。

二诊：2016年10月18日。药后胃脘胀满消除。

按语：胃主受纳，脾主运化，脾胃相为表里。脾主升，胃主降，燥湿相济，共同完成食物的消化.吸收与输布。脾胃为气血生化之源，后天之本。五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，皆赖于营养。因食冷伤胃，胃失腐熟，脾不能升清，胃不能降浊，久而痰热内生，气郁而滞，久而成痞。马老师运用小陷胸汤清热涤痰，理气散结。本方原治疗伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下的“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。方中以瓜蒌为君，清热化痰，通胸膈之痹；以黄连为臣，泻热降火，除心下之痞；以半夏降逆消痞，除心下之结，与黄连合用，一辛一苦，辛开苦降，配瓜蒌用之，则清热涤痰，其散结开痞之功效显著。马老师在原方基础上加用降香，檀香，苏梗以加强行气降逆之效。患者服之5剂，二诊时病症已除。