不要仅仅关注椎间盘 - 终板损伤

下面，我将终板常见损伤变化介绍如下：

终板损伤主要包括两种类型：Schmorl结节和终板退行性改变，终板退行性改变是Modic等根据软骨终板下骨性终板和相邻骨髓磁共振的信号强度的变化而提出，又称Modic改变。而Schmorl结节，指的是椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。然而，最近Peng等研究发现，Schmorl结节起始原因为软骨终板下的缺血性坏死，随后伴随着髓核向椎体内突出。

图示：椎体终板改变的分类

I 型：正常终板；（健康的正常人）
II 型：终板变薄，但无明显破裂；（正常年龄相关的退变）

III 型： 局灶性终板缺损，但无软骨下骨改变；（正常年龄相关的退变）

IV 型：终板缺损（Schmorl 结节）小于整个终板的25%；（退行性改变，常伴随Modic改变）
V 型： 终板缺损高达整个终板的50%；（退行性改变，常伴随Modic改变）

VI 型： 涉及几乎整个终板的广泛性终板损伤；（退行性改变，常伴随Modic改变）

图示：终板Modic改变（骨髓变化）

Modic 1型 (a–c)：炎症期或水肿期，俗称为终板炎。T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号。其病理意义是正常的造血骨髓被纤维血管骨髓所替代。

Modic 2 型 (d-f)：脂肪期。T1加权像上为高信号，T2加权像上为等信号或轻度高信号。其病理意义是正常的造血骨髓被脂肪骨髓所替代。

Modic 3 型 (g-i)：骨质硬化期。T1WI及T2WI均为低信号。其病理意义是正常造血骨髓被硬化骨所替代。

临床意义：Modic 1型为活动性炎症期，可能是引起腰痛的原因之一，而Modic 2、3 型 为静止期，一般不会引起慢性腰痛。

参考文献：

Kushchayev.Insights Imaging.2018;9(2):253-274.

(PMID: 29569215)

Peng.J Bone Joint Surg [Br] 2003; 85-B:879-82.

（No.20）

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