牙科醫生都不知道的牙病真相，中醫怎麽看？
厚樸
齒
牙齒與我們的生活質量息息相關，有過牙疼經驗的同學都體會過那種茶不思飯不想，甚至覺都睡不好的痛苦。所以這次把我們日常牙齒保健、清潔、矯正等等大家普遍關心的問題，在這裏梳理一下。
首先，我們要明確的是，要想從根本上擁有健康的牙齒，內臓的健康是最重要的。中醫講腎主骨生髓，齒為骨之余，因此腎精充足是牙齒健康的內在基礎。同時脾開竅於口，脾胃大腸消化功能正常也是一個良好的口腔環境的基礎。接下來，我們整理了一些知識、方法以及建議，供大家參考。有些說如果有不當的地方，希望大家提出意見，也歡迎同學們在論壇分享自己的愛牙護牙經驗。
唾液：
口腔環境特別是唾液質量，是好牙齒的基礎。徐老師曾經提到他在日本檢查牙齒的經歷，牙醫首先並不是檢查牙本身，而是用棉簽蘸一點唾液進行化驗，以確認唾液質量好壞，這和中醫的理念不謀而合。我目前接觸的國內牙醫似乎還沒有特別重視唾液質量。從中醫角度來看，唾液屬於人的津液，唾液是精還是濁與人體的三焦系統和脾胃系統的消化運化能力有直接的關系。飲食習慣和生活起居會直接影響唾液質量，我們隻有保證良好的飲食習慣和生活作息才能有高質量的唾液，而這也是健康牙齒的環境保障。
日常清潔中有各種漱口水，其實如果唾液質量好，口氣應該是清新的，不需要額外使用漱口水。有些強烈刺激的漱口水，會消滅口腔內的各種細菌，不管這些細菌是有益還是有害，同時抑製酶的工作，對於口腔環境的平衡不一定是好事兒。如果口腔氣味道重，除了調理脾胃是根本，有些中醫的小方法也可以臨時緩解，比如可以用茶葉漱口或者用佩蘭泡水漱口，對於緩解脾胃濕熱導致的口氣有一定的幫助。
中醫有咽唾養生法，唾液被稱為金津玉液。我們在站樁練功時，經常會滿口津液，這時徐徐咽下對身體是一種滋養。還有用舌頭在口腔內攪動，產生唾液後徐徐咽下，當然這樣的方法起作用的前提是你的唾液是精而不是濁。
牙齦：
牙齦相當於是牙齒的土壤系統，土壤不好，上面的牙齒必然也會出現各種問題。足陽明胃經和手陽明大腸經分別與上下牙齦相關，脾胃大腸的正常工作對牙齦的健康有直接的影響。很多小朋友長期喝飲料，不註意牙齒清潔，脾胃功能有問題，不僅會導致牙齒出現嚴重問題，還會造成牙齦問題，給後面乳牙換恒牙造成隱患。因此乳牙出現問題時也需要及時幹預，不要想當然的認為早晚要換掉，等到自然換牙就好了，讓小朋友養成健康的飲食習慣是關鍵。
除了保持臓腑正常外，牙齦的日常清潔和保養也很重要，包括正確的刷牙、定期洗牙、清除牙石。因為牙石會長期刺激牙齦，導致牙齦處於發炎的狀態，既不利於牙齦本身的健康，又會導致口腔氣味難聞。當出現牙齦炎的時候一定要及時看牙醫，不能任其發展，長期的牙齦問題一旦演變為牙周炎就會更嚴重。已經發展成牙周炎的就要通過專業牙醫的治療進行徹底清潔刮治和修復。
以前有句俗話叫“牙疼不是病，疼起來真要命”，很多人牙齒剛出問題時經常拖著不看，小問題變成大問題，無論治療時間、難度還是費用都增加了不少。所以千萬要改變牙疼不是病的這種思想，有問題及時解決。
反復的牙齦炎癥，紅腫熱痛，在通過牙醫徹底清潔的同時可以通過中醫的調理身體，解決導致牙齦反復發炎的內在因素。如果出現牙齦萎縮，也可以通過調理臓腑，如脾胃、大腸和腎，加之日常堅持練功，逐步改善牙齦的氣血，很多牙齦萎縮在身體改善後也是可以逆轉的。
日常牙齒護理：
1、刷牙
日常牙齒清潔是保護牙齒的重要手段，貝式BASS刷牙法是目前比較主流推薦的刷牙方式，在網上有相關的方法，大家可以自行搜索。關於刷牙要註意：第一不要橫向用力刷牙，特別是牙齦接縫處，造成牙根部的釉質損傷；第二一定要把牙齦與牙齒相接的位置刷幹凈，刷牙時向外掃而不能將食物殘渣向牙齦內刷，另外接縫處的軟垢一定要刷幹凈。清潔掉牙菌斑，防止形成軟垢，進而時間長了變成牙石；第三刷牙時間要夠，一般是三分鐘左右可以比較徹底的清潔掉牙菌斑。
2、牙線
養成使用牙線的習慣。牙線可以清潔幹凈牙齒縫隙，包括水牙線也是很好的清潔手段。很多齲齒都是從牙齒側面的釉面開始出現問題，因為齒縫是食物殘渣容易存留的地方，容易滋生細菌對牙面造成腐蝕。這些地方一般的牙刷刷牙不容易刷到，特別是智齒與臼齒之間，可以通過牙線、沖牙器、牙縫刷清潔到位。當然如果牙齒縫隙過大，很多都與牙齦的萎縮有關，所以在清潔的同時要同步的修復牙齦氣血。
家用的沖牙器現在也很方便，不過我接觸的牙醫認為沖牙器並不能完全代替牙線，特別是對牙菌斑的清除，所以牙縫很容積積攢食物殘渣的同學最好兩者都用。我自己的習慣是日常帶牙線，在外面吃完飯後用牙線清潔，早晚在家比較方便，就會使用沖牙器。
3、定期檢查清潔
養成定期檢查和徹底清潔牙齒的習慣，主要是洗牙，這個周期可以以一年左右為周期。建議找到自己固定的值得信任的專業牙醫，就像找到自己固定的中醫大夫一樣，一方面他可以了解你的牙齒情況，有利於提出合理建議，另一方面也幫助你對牙齒的治療方案進行判斷和選擇。
拔牙：
經常聽到有些人為了矯正牙齒，拔除功能正常的牙齒，這種單純為了美觀而拔除健康牙齒的矯正方式是我們所不推薦的。如果牙齒由於各種原因已經出現嚴重問題，到了不得不拔除的地步，在專業牙醫的診斷和操作下，該拔還是要拔的。
還有一種情況現在非常普遍，就是小朋友乳牙沒掉，恒牙已經長出來，多數情況牙醫會建議拔除，以免影響恒牙生長。現在的孩子飲食普遍偏精細，乳牙的咀嚼不太夠，牙根吸收的不好，就容易出現恒牙萌出乳牙未掉的情況。一方面日常飲食中可以增加一些需要啃食的食物，比如玉米，蘿蔔之類，另一方面如果恒牙萌出時乳牙已經松動了，可以直接拔掉乳牙。如果乳牙非常堅固，小朋友對拔牙又特別抵觸，也不是一定非要立刻拔掉，多吃些硬一些的食物加快乳牙的松動再處理也來得及，不要為了拔牙給孩子造成特別大的心理陰影。
對於智齒是否要拔除，我們的的建議是，如果咬合功能正常，對臨近的磨牙也沒有影響，輕易不要拔除智齒。但是智齒的清潔一定要特別註意，因為位置在最裏面，平時刷牙很容易刷不幹凈，要學習正確的刷牙和使用牙線。有些人的智齒是橫生，生長不出來反復發炎，或者頂住旁邊磨牙的側面，容易導致磨牙側面牙釉受損形成齲齒，這種情況最好咨詢專業牙醫，看看是否需要拔除。
矯正：
美容矯正牙齒也是很多同學關心的問題，在這裏有幾點提醒：
1. 一定選擇正規專業的牙科診所，牙科的消毒標準非常高，因為不規範導致的各種治療問題經常發生，有些小診所用低價吸引客戶，有時會造成牙周疾病，牙齒損毀的嚴重後果。
2. 以犧牲牙齒健康為代價的矯正美容盡量不要做。比如前些年流行的烤瓷牙套，是需要磨損健康牙齒再套上烤瓷牙套，本身對牙齒就是一種傷害。如果殺滅牙髓更是破壞了人體的精，尤其有些不規範的小診所甚至會讓客戶做滿口的烤瓷牙，把健康的牙齒全部磨短磨細，對人的傷害是很大的。
3. 做任何一種牙齒美容或者矯正之前，一定要充分了解治療方法和可能存在的風險。比如現在的牙齒貼片，貼片與牙齦交接的地方就容易出現問題。如果遇到不正規的診所，操作不當可能引發嚴重的牙齦和牙周問題，或者本身牙齦就不是很好的患者長期刺激也會產生問題。好的牙醫會提前告知客戶這些風險，而不是一味推崇某種美容矯正方法卻不告知風險。
4. 青少年牙齒排列問題的早期矯正對後期的咬合，清潔，下頜骨的對稱等都是有幫助的，時間可以在乳牙都換完以後選擇時間進行。同樣要了解不同矯正方式的註意事項，並選擇正規專業的牙醫操作，比如用傳統的金屬矯正器可能會出現早期牙齒酸痛，咬合不適的問題，需要牙醫及時調整矯正器的松緊高低等，同時配合容易咀嚼消化的飲食。另外矯正期間對牙齒的清潔更要特別在意，牙齒矯正周期都比較久，通常要2-3年，所以日常的清潔習慣養成很重要。
5. 成年人牙齒矯正這些年也逐漸增加，我的建議是身體健康牙齦環境健康的成年人，從美觀和牙齒健康角度出發進行矯正是可以的。如果本身牙齦已經出現問題，那還是先調理牙齦為主，不著急矯正牙齒。包括一些身體弱，腎精腎氣不足的人，不著急在牙齒上動作，調理好身體更重要。
6. 種植牙。厚樸並不推薦種植牙，畢竟對身體來說是異物。不過凡事都有利弊需要平衡，有些人年輕時就因為各種原因有牙齒的缺損，這樣會導致旁邊的牙齒支撐受力發生改變，有可能讓本來健康的牙齒和牙齦出現問題。而且一般掉了牙影響咬合，就會過度使用另一側，兩側牙齒和咬肌都會受力不均出現不對稱等問題。很多問題年輕時表現不出來，隨著時間加長，身體機能氣血下降，往往人到中年老年，就會產生明顯的影響，這時治療矯正難度都會增加很多。所以對種植牙不能一概而論，還是要參考專業牙醫的建議。我們不贊成的是有些人有一種錯誤的認識，認為現在的牙齒壞了沒關系，大不了掉了之後種新的。這種想法千萬不要有，沒有什麽種植牙能媲美老天賦予我們的牙齒，而且壞的不僅是牙齒還有牙齦，沒有健康的牙齦，想種牙也是難事兒。
總之一句話珍惜我們自己的身體吧，沒有什麽比原裝的系統更精密，好好愛護牙齒，牙好胃口就好，吃嘛嘛香，身心就會更加健康愉悅。
作者：築基知己課輔導員 李芳