医案分享：寒热错杂成痞证，半夏泻心汤显奇...

严某，女，59岁。2018年10月8日初诊。患者胃脘疼痛月余，胃镜检查示胃窦糜烂、充血水肿，Hp(+++),曾经克拉霉素、奥美拉唑等治疗3周，症状未减

诊断：胃脘痞满，隐隐作痛，时有干呕，口苦纳呆，胃脘压痛。舌质淡红、苔薄微黄，脉弦细。证属弹胃失运，寒热夹杂。

治拟健脾和胃、消痞除满，半夏海心汤化裁：半夏、黄连、干姜各9g,甘草、佛手各6g,白芍、白术各12g,鸡内金、党参各15g,炒谷麦芽各20g,大枣5粒。10剂。

10月18日二诊：药后胃院痞满、隐隐作痛明显好转，纳食增加，口苦减，干呕除，干姜易为6g,再进10对：

10月26日三诊：药后诸症均消，复查胃镜正常，遂以六君子汤善其后。

【诠解】无形的寒热痞证常与有形之痰积、湿浊、食积相结，使痞证更为错综复杂，故议半夏泻心汤为基础方斟的加减化裁。

本案以黄连燥湿清热；半夏、干姜专效中焦寒湿，三药为伍，辛开苦降、开结散痞；党参、白术、甘草、大枣温补中焦，白芍、佛手调和脾胃，鸡内金、炒谷麦芽消食积，诸药同用而诸恙得解。

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