手术前麻醉我们要做什么

作者：广州医科大学附属第一医院 邹铭深

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麻醉是手术前的重要环节，病人从清醒到意识模糊再到沉沉睡去，不知不觉之间，身上的不良组织被医生魔术般的剥离出去，醒来的时候彷佛是一场惊梦，脑海里一片混沌。因此很多人对“麻醉”一词有一种神秘的，莫名所以的感觉。今天，笔者就带大家了解一下麻醉学，告诉大家麻醉前我们要准备什么。

“滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄……”

《三国演义》第七十八回“治风疾神医身死传遗命奸雄数终”，就曾经叙述过我国最早的麻醉故事：话说大夫华佗为了减轻病人手术时的疼痛，利用中草药配制了一种可使全身麻醉的药剂，叫“麻沸散”。在进行手术之前，他先让病人用酒冲服麻沸散，等到病人失去知觉以后，就用刀剖开病人的肚子，然后把肿瘤割掉。他所发明的全身麻醉剂是整个世界医学史上的伟大创举，比西方要早一干六百多年。

言归正传，到底什么是全身麻醉，有什么药品属于麻醉药？

麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。常用的麻醉药有吗啡，舒芬太尼，瑞芬太尼等激动阿片受体的药物。

全身麻醉前我们需要做什么？

1、保持良好的心态。抛开顾虑，消除恐惧，紧张，焦虑的负面情绪，多和麻醉医生以及家人沟通交流。

2、保持气道通畅。手术前不能吸烟，还要加强口腔护理，摘除活动牙齿，假牙等，适当活动身体，增强体质，闲时多做深呼吸训练，调理内在气息，对急性上呼吸道感染的病人，应该择期手术，避免使用吸入性麻醉药，并且使用抗生素预防继发感染。

3、配合医生完成血常规，尿常规，心肺功能，肝功能，肾功能以及乙肝表面抗原等一系列体格检查，减少麻醉时候潜在的风险意外发生。

4、肠胃准备。如果病人营养不良，应尽快补充营养，适当使用肠内营养药品如安素粉，瑞能等。因为营养不良患者不仅会延长住院时间，还会增加住院期间的死亡率。另外成人手术前需要禁食4-6小时，婴幼儿一般术前禁食3-4小时即可。手术日当天早上要排空大小便，利于减轻肠胃压力。

麻醉常见的不良反应是什么，如何去预防？

麻醉药不良反应有恶心呕吐，便秘，嗜睡等。使用挥发性麻醉剂，氧化亚氮，术前用吗啡，哌替啶及术中用芬太尼等都是术后恶心呕吐的主要原因。因此改善术后恶心呕吐，我们可以从以下方面入手：

1、病人术后疼痛，非必要不使用大量阿片类镇痛药；

2、由手术室推回病房时候，尽量要病人平躺，避免颠簸，减少他们术后主动或者被动的活动。

3、密切监测血压血氧，及时纠正病人低血压低血氧状态。

4、适当使用止吐药物，如异丙嗪，东莨宕碱，托烷司琼等。

便秘也是术后麻醉常见不良反应，这里建议大家等病人术后胃肠道功能恢复了，要多喝水，多摄取含纤维素的食物，在医生指导下使用缓泻剂，必要时可以灌肠。但药师不建议使用比沙可啶肠溶片进行治疗，有增加腹痛腹泻，大便失禁的风险。

嗜睡则是麻醉药用量过大所致的，为此麻醉药品初次使用量不宜过高，要规范地滴定剂量。待麻药过后，嗜睡状态会自行消失，对此家人不必太在意，用药催醒反而也是没有必要的。

结语：麻醉看上去是在手术室发生的事情，和病房没多大联系，其实不然，正因为我们在病房做了大量的术前准备，才能让手术顺利进行。让大家了解麻醉，认识手术，消除恐惧，早日健康，是笔者之初衷。文章不足之处，请多多指正。

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审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理

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