【中医课堂】黄帝内经 第十四讲
第九节 阳有余
好，我们继续，阳气有余的时候，是身热无汗；因为，这个阴气有余的时候，为多汗生寒。因为阳有余的时候，皮肤表会固得非常的强，太过了。所以毛孔，就是鬼门哪，这个闭锁在那边，它不会透发，发热，但是没有汗。那阴气有余的时候，代表阳不足嘛，阳不足的时候毛孔就是，玄府，就是扩散，我们中医讲那个毛孔两个字用了很多的名词，因为文笔嘛要写得漂亮，有的人叫玄府，有没有，有人叫鬼门哪，都很多名词，没有关系，毛孔就是简单的，毛孔呢打开来了，病人就有汗失掉了，因为阳不足嘛，所以病人会生寒，恶寒，病人会怕冷。如果阴阳两个都有余，都有多余者，无汗，无汗代表阳，而寒这是代表阴，两个都有余的现象，当然这里讲到，张仲景当年读到这边的时候，他的处方就出来了，我们介绍伤寒的时候就有了。
“推而外之，内而不外， 有心腹积也”，什么叫推而外？就是你如果说把这个脉，摸到这个脉，手指头把脉往外推、往内推，这就是内外意思。脉摸上去还有可以往前后推的。那如果是“推而外之，内而不外不动，有心腹之积”，意思是什么？就是说如果这个脉，你把它往外拉，拉了半天它还是停在那边不能动，代表里面有积了。这个如果是推而内之，它指的脉还是停在外面，不往内走，不听你的话，有没有，就是身有热。所以我们再回到前面，就是“推而外之”，你把脉往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着你的外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不外。
那到下面这段呢，就是变成“推而上之，上而不下，腰足清也”，这个怎么解释呢？你中指，以中指为准，你中指按到脉，按到脉的时候脉跑上去了，中间没有了，脉在上面呢，还有呢，你按到中指的时候，上面脉没了，脉在下面，讲的就是这个。中指按到关脉的地方，这个时候，脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了，是这个意思，这个代表着“腰足清也”。因为这是下半身嘛，因为你就尺脉没了，就是阴阳，我们这个就是阴阳在调整，一按它，按到中间的关，关就是这个，讲这个交接的时候，玄，这个枢的地方。那脉只有在上面可以摸到脉，下面摸不到脉，就是下焦会寒。如果推到脉，就你按到关的脉，只有按下去以后，尺脉呢，在下面，也可以摸到，寸脉摸不到，代表“头项痛也”，头项会痛。
所以，你如果说，按到骨头边，“脉气少者，腰脊痛而身有痹也”，这种呢，都是，都是我们在脉诊上面，一些发挥，一些延伸。基本上的原则，诊脉，我们是以诊气为主，脉气少的时候，我们全身的阳都是督脉在管，你们大家都学过针灸就知道，督脉是诸阳之会，所有的阳就是气嘛，那你像气，气脉少了，当然会有督脉的问题，媵背痛啊，身有痹。那四肢有痹症出现的时候，麻木不仁的现象，都是阳不足，阳不足，那阳统统是，全身的阳呢，都是督脉在管，所以会有腰椎痛。
那你，我们为什么要去了解这些诊断，因为以后有些处方呢，我们可以用阳的药，可以有这个阳的药，很多有阳的药，这个阳的药，它本身是可以让督脉的阳气壮起来，有的阳药呢不壮督脉，壮四肢，皮肤上，壮关节上的阳，都不一样，所以我就可以知道如何做取舍。
第十八篇 平人气象论
第一节 脉之五动、常人之气
接着呢，我们看第十八篇，平人气象论。黄帝说，正常人的脉是什么呢？岐伯说，一个人呢，“一呼脉再动”，就是，“脉再”就是两次嘛，跳两次，“一吸脉亦再动”，跳两次，那“呼吸定息”中间，呼吸之间有一段息是停掉的，这个，所以一呼一吸脉是五动。这个“闰以太息，命曰平人。平人者，不病也，无过与不及”，超过，一呼一吸超过五次是过，不及，少于五次是不及的脉。那“常以不病调病人”，这个医生呢，不病，“故为病人平息以调之为法”。这个我们这里都有解释，就是，我们以正常人的，我说你们平常要练习脉的时候，去摸正常人的，他没有什么病，你就去摸他的脉，摸他的脉，那这个呼吸呢，是以医生的呼吸为主，这样子。当脉不正常的时候，你用药物，或者针灸，把脉调理，调回正常，这就是治病的法则。
这个人“一呼脉一动，一吸脉一动”，就是少气，脉太弱了，等于是，一呼一吸等于三至，脉就少气了。那如果“人一呼脉三动，一吸脉三动”，这就是躁脉，“而躁”就是比较焦躁，速度比较快。如果是尺脉，尺脉呢，尺热，是病温，尺不热、脉滑，是病风。我们讲尺脉的时候，这边是膀胱，那太阳经，太阳经呢，足太阳是整个在头，从晴明穴，一路到，整个背后，一路下去，到脚上去，全身最大的经络，最大的经络。那你如果说，脉气有加速的时候，你摸他的，轻轻一摸，尺脉呢，浮起来了，就知道感冒了，病之在，马上就可以知道了。这是，这个，这里的解说，尺不热，脉滑，病风。
那脉濇，就是痹，就是我前面讲过的濇脉。人一呼吸，一个呼脉跳四次，这是死症了，等于是说，呼四次，吐四次，加上中间一次，定息的时候是九次，这都是死症。“脉绝不至曰死”，这是死症，“脉乍疏乍数”，时常跳得很快，时常又没有，这都是，这几个脉都是死症，极端的不正常，都是死症。那我们曾经，我曾经治过，这种病脉跳了九下，我们吃药，一处方下去从九下跳回到六下、七下，这个中药还是可以救回来的。内经上面说死，因为我内经不讲治症，完全讲的是诊断、辩证，就是非常危险的意思。那你不能说，老师，他的脉已死，你不管他，也不行，对不对？医者父母心，想尽办法把他救回来。那有的时候我们看到病人，真的，我们知道他会死，那这个，你如果说，遇到病人是不相信你的，不相信中医的，你干脆走掉，岐伯也是没有办法治好他，这个时候你如果善心，你花了药，你说我送你吃，好不好？他也不会好，也没有用的。所以说你要做义诊，或者做什么，是很难的，想帮助人很难，常常会因忠获罪，因为，对他太好了，得到罪，不好。
那138页呢，“平人之常气禀于胃”，正常人呢，所有的气呢，源生于胃，“胃者，平人之常气也”，这里讲胃气了，我们用胃气的有无来诊断生死，我们常说，老师那胃气的脉怎么看，这里就讲了。人如果没有胃气，脉里面没有胃气，这是逆，逆者死。那“春胃微弦曰平”，就是春天的，正常的是弦脉，对不对？里面带一点胃气，胃气就是缓，一吸四至的意思，一吸四至，那个速度，就讲的是胃气。如果是“弦多胃少曰肝病”，脉非常的弦细。如果那个“但弦无胃”，就是你的弦脉，不管你是只有弦脉摸到，有时候他的脉不跳，一根这样子，你一摸上去就是一根，一条，这就说明“但弦无胃”了，有胃气就是缓，有力，速度很好，这都是胃气。春天的时候，胃气的脉带一点点弦，是正常。
如果是胃脉而有毛，这是秋天的病，秋天的病，“毛甚曰今病”。“藏真散于肝，肝藏筋膜之气也”，这怎么解释呢？我讲，我们先把这一段，从“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气”，一直到“肝藏筋膜之气”，这是一段，这是一个段落。我们延伸的话，怎么延伸呢？春天的脉，你摸到他脉的时候，正常人是一息四至，然后脉带一点点弦，这是正常人。你如果春天的脉，摸到是，摸到秋天的脉，我们就知道，现在这个人，现在没病，因为是春天，但是到秋天会发病。你如果是春天的脉摸到冬天的脉，那就到冬天会发病，摸到夏天的脉，到夏天会发病，简单就这个意思。这就是，我们从胃的脉气有无，可以诊知到，他什么时候会病态，那现在很好，现在是很好，但你可以预测他什么时候会发病，你这样子看的话，你就了解了。
“胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病”，那这个，为什么呢？原因是什么？因为肝里面都有筋膜，筋膜呢，所有的身上的筋，所有身上的筋源生于肝，那筋，在骨边的筋看得最清楚。所以，你在吃鸡腿啊，吃什么，有筋在里面，那个就是肝脏，来自肝脏。那肝生筋的时候，所有内脏里面都有很多筋，如果吃那个内脏的肉，可以看到很多筋膜在里面，那都源自于肝脏。就是因为五脏六腑里面都有筋，所以你在摸肝气的时候，你摸到脉的时候，因为它有通到肾脏啊，通到脾脏啊，通到肺脏啊，通到心脏，都有筋。所以，因为是肝藏筋膜，所以你在肝脉，春天的时候，你可以查到五脏六腑的脉的意思，要很非常的合理，因为它有筋膜在里面。
那从“夏脉微钩曰平”，这一直下去到“心藏血，脉之气也”，这一段呢，讲的就是夏天。 夏天呢，正常的脉，就是胃脉带一点点钩。所谓钩呢，就是你摸上去脉的时候，手上摸下去的时候，脉是有点凸起来的。平常的脉是一条，上下动，对不对？钩脉就是脉你会有点凸起来，凸起来的感觉，摸下去，这有点凸起来。这个钩脉常常见的，很常见的。那夏天的时候，稍微有一点钩，这是代表有胃气，因为钩是心脉，这个钩。那“钩多胃少”，这是心病，钩太大了，胃气太少了，胃气我刚才一直在讲，速度是一息是五至，最标准，然后力量是缓而有力，不是很强硬的，很强硬的。那这就是，如果钩比较多，胃气比较少呢，心脏就有病，夏天能摸到钩脉，这个心脏有病。但是“但钩无胃”，就是死，夏天本来就应该是心脏当旺的节气，最旺的节气，结果呢，我们发现这个，已经没有胃气了，我们知道这个人会，心脏会有问题。那你摸到胃脉而有石为冬病，就是说，它，你在夏天的时候，摸到是冬天的脉，冬天的脉是沉在骨边的，夏天的脉应该比较洪，结果你现在夏天摸到冬天的脉，这个人很好啊，但是你知道，冬天他一定会发病。为什么呢？ “藏真通于心，心藏血，脉之气也”，因为所有的内脏，不管是肾脏、肝脏、脾脏、胰脏，我们的肺脏，不是说只有心脏有血，所有的脏统统有血，因为血脉都连到的嘛，都有血管在里面，所以我们从那个心脏的脉，也可以诊测到其他内脏的问题。
长夏的脉呢，“胃微软弱”，这个是正常，长夏的脉。那“弱多胃少”，如果脉比较，这个太弱了，这是脾脏有问题。“但代无胃”，这是死脉。所谓代就是不稳定，时快时慢，非常的不稳定，时大时小，常常一直在变更的意思。那软弱的脉曰石，就是比较深，比较，这是冬天会生病。如果很严重的，就是现在，当即就有病。那“藏真呢，濡于脾，脾藏肌肉。”。他的意思就是说，因为脾管肌肉，那个肌肉除了外在、四肢上的、身体上的肌肉以外，所有的内脏，肺脏和心脏，心有心脏的肌肉，肝有肝脏的肌肉，脾有脾脏的这个肉，那个肾有肾脏的肉、肌肉，因为“脾藏肌肉”，所以长夏我们也可以诊断到。
那“秋胃”，秋天呢，有胃脉带一点毛，平脉。记得，所谓的毛脉，就是毛，怎么讲呢？不是你的毛，而是羽毛，比如说这个，这个鸡毛是这样子，对不对？你摸上去是不是旁边有一点薄薄的，中间一个骨头，一个硬的骨头，这叫毛脉，而不是一根毛，不是这样子，你摸的脉形是这样子的，这是毛脉。
那，毛脉多胃脉少，我讲过，胃脉就是讲的四至，加上定息是五至，那胃气如果是少，胃脉如果是七下或者是三下、四下，胃气就不够了，这种是肺有病。那但是，你只摸到毛脉， 完全没有胃脉，完全没有胃脉就可能到了九下、十下，或者是一下，两下、一下，脉跳，一呼一吸才一下两下，速度太慢，这个就是死脉。那“毛而有弦”，这个是春天会生病，秋天你摸到这种脉，第二年的，隔年的春天会生病。如果是“弦甚”，弦就是指春天嘛，很严重的话，代表现在就有病。
“藏真高于肺，以行荣卫阴阳也”，为什么肺脉我们可以诊到？就是因为肺是最高的脏， 它是相傅之官，总统所有的气血和阴阳，所以我们可以查到。那冬天的脉呢，这个是稍微一点石，石就是像石头沉在水底一样，你摸下去，会摸到，摸到石头沉在，脉沉在下面，同时呢，脉的速度也是一息五至，很稳定，很稳定跳，没有什么变来变去的，很稳定地跳，然后也是有力的。但是，你只要重按下去，脉还是没有，正常是这样子。正常的脉呢，你要这样子想，这个形状，这个是皮肤，这是骨头，脉在中间，任何都是一样，不管是弦洪缓浮沉，脉都在中间，如果脉跑到上面去，或者脉跑到骨边，中间没有脉，这都是病脉，这个是病脉，好不好？要这样子想。那你不用管这是什么，坎水啊，这是离中虚啊，这是火啊，先不要去管，先这样子想。
那石脉的时候，就是你看，比如说，我们这个脉，冬天的时候，这个是长夏的脉，冬天的脉的时候，这个脉会比较下来，这个骨头在这边，脉会比较下来，这就是石脉，沉在底下。但是石脉，你就按他到骨边，还是没有，这是对的。你按到骨边应该没有了，你按到骨边还在那边，就是附骨脉，附骨脉。
石脉而有钩是夏病，你如果摸到这个脉就在骨边，就是摸上去的时候，发觉到它不是一条，它是这样顶起来的这样一块，钩脉，钩脉。就是代表这个石脉而有钩脉，夏天会生病，钩脉是夏天嘛，心脏，如果钩很严重，就是现在就有病，为什么呢？为什么可以诊到，就是“藏真下于肾，肾藏骨髓之气”，骨髓，就里面的气，因为藏在肾脏里面，所以说，所有的内脏，它都会影响到，都会受到影响。
所以，我们这一段最主要讲的是什么？你只要摸到脉，有胃气则生，没有胃气就是死。那病人没有胃气，你把他胃气救回来，你摸脉也可以知道。那我们白天都是阳，白天都是阳， 晚上都是阴，所以，你把内脏，肝心脾肺心肾，统统丢到晚上去，胆小肠胃大肠膀胱，都丢到白天来，白天是阳嘛，阳，腑， 晚上就是脏，最简单区分，阴阳就这样区分。
那我们在治证的时候，我们治到腑病，或者是表证，都在中午的时候，胃气会回来，代表他胃气，胃口开了，我要吃东西了；治脏病的时候，半夜肚子饿，醒过来，要吃东西，这是基本的一个大原则。
第二节 虚里、脉横、脉宗气
141页，你看，“胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也” ，这个穴道到虚里呢，在肾经的歩廊（穴）的位置。诸位呢，你们，现在刚好是冬天啊，你们可以试试看看自己摸摸自己，我不能帮你们摸，因为男女有别嘛，你自己摸自己，女孩子也可以摸摸看。这个宗气所在，很奇怪，这是你的乳房，这是檀中的位置，呈一个三角形下来，你摸摸这个地方，肋骨中间，你摸，手伸进去，有动脉，跳得很快，摸摸看，有没有？你如果隔着衣服，不容易摸到，隔着皮肤，哇，那脉动得很快，有没有摸到，一个脉在跳? 一定在左边哪，你隔着衣服不好摸到，要伸进去，晚上回家自己摸一摸，洗澡的时候摸一摸。我为什么让你摸这边，这个很奇怪哦，左边才跳，右边完全不跳，这是“宗气之所在”，宗气。那你在运动的时候，跑步的时候，汗散在表面上的时候，跑步，气很旺的时候，你会看到那个衣服会，呼吸在动啊，在左边在动，只有左边有，右边没有。女孩子也是一样，自己回去摸摸看，那你如果胸部比较大，你自己想想办法去摸摸吧，我们没有办法，那你自己去找找看位置，但是间隔的位置是在肾经的歩廊的位置，歩廊穴的位置。这是，“其动应衣”，是脉的宗气所在，宗气就是说，胃的气根所在，胃气的根的地方，胃气根的地方。
如果一个病人呢，“盛喘”，喘得很厉害，喘得好几次昏厥，“病在中，结则横，有积矣”，诸位记得，我们呢，所有的气脉，你看那个经络，是不是都是上下走的，对不对？都是上下走的，所以横逆着走的时候，统统是凶。包括我们上一节介绍的，这个女人的左边的气往右边走，这是从阳，右边的气往左边走是从阴，你只要橫逆着走，全部是凶，都是凶。所以常人的气都是直的，直行这样，一直循环，一直这样循环，而不是这样子走，这样走是逆气。 所有的人生病，就是气之反逆的，气顺着走，都是正常人。
如果是中气的脉“绝不至”，这都是死脉，都是死脉。“乳之下，其动应衣”，这是宗气泄出来，你如果说，没有运动，没有运动，没有运动的时候，你看不到它是应衣的，跑步啊，运动，剧烈过后，你可以看到动出来，宗气会泄出来。所以说，我一再跟诸位讲，所有，现在所有百年人瑞的人啊，超过一百岁的人，身体健康的都是，你问他，你每天做什么运动？走路。都没有听到人家跑，所以没有一个人跟那个某市长讲一下，不要乱跑，对吧？还要需要他，不要跑，跑了会短命，要走路，走路就好了。太过，那跑完以后，你动脉，那个脉动在这边，宗气在往外泄，太过。
那如果说，你看病人，我们为什么要去摸这个脉，当我们发现到，就这个第二行讲的，“盛喘数绝者”，病人很危险，喘得很厉害，怎么样子，我们知道病在中，任何的肚子，内脏里面的东西，不管是肝心脾肺肾，或是怎么样子，我们去摸他的宗气脉，宗气脉在，都没有问题，宗气脉不见了，老师，摸不到他的脉了，这个脉没了，差不多了。
要想知道寸口，寸口的脉，太过和不及，“寸口之脉中手短者，为头痛”，我们这里面讲，一再回头，就是寸口的脉，指的是上焦，对不对？上焦。应该是九分，应该是九分。如果是脉太短了，寸脉是阳，代表阳不足，头是诸阳之汇，现在阳不足了，阴就会上来，阳降，阴就会升上来，产生头痛。如果“寸口脉中手长者，是足胫痛”，为什么？寸口脉是阳脉，如果太长了，超过九分，到一寸以上了，下面不管它，这个超过一寸以上，代表阳气有余，阳气有余的话，那阴气上不来啊，就停积在下面，脚会生问題，脚会足胫痛。我们人正常是这样子，阳气呢，上到头顶以后，要下来，所以，我们，比如说那个头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，是不是胃经都是气往下走？气都是往下走。那，督脉的时候，督脉的气上来，我们人呼吸是这样子，你呼吸，吸气下去，顺着督脉，督脉之前有个气管，一直下，下到肾脏，然后再从肾脏那边进入我们的关元，中间，你心里假想，第十四椎跟关元中间有条斜线，道家在打坐时候的， 和尚在打坐的时候，心里面就在想，假想，吸气，把那条斜线，那条往上拉，吐气的时候，那条斜线往下沉，沉到会阴的地方，鼠蹊部会阴穴。所以吸气的时候那条（线）往上拉，那个气就会进去，到我们这个关元的地方。
那阳气很盛的时候，阳气在上面下不来了，那这个脚会有问题，足胫痛。这个，因为四肢都是阳嘛，手脚统统是阳，身体是阴，如果四肢，我们外形来区分的时候，是这样子的。“寸口脉中手促上击者，曰肩背痛”，这个手往上，就是你摸他脉的时候，非常的浮，非常的强，代表肩背痛，这就是阳要出来，出不来的一种症状，肩背痛。如果寸口脉，讲到寸口脉，就是阳脉，“沉而坚者”，深，在底下，很坚硬，就代表阳气在底下，它出不来嘛，这都是讲阳气，出不来，那“病在中”，身体里面有问题，病在中。
那“寸口脉浮而盛者，病在外”，这个阳气嘛，“寸口脉沉而弱，寒热及疝瘕少腹痛”，这是腹部里面有胀闷，有这种，这个因为阳不够嘛，就会堵在这个地方。一般我们讲这个，一个很好的案例，如果说你摸心脏的脉，就是刚刚讲的，“软而弱”，或者是几乎没了，老师， 心脏脉没有了，肝脉很强，这个心脉没有脉。那这个时候，你再去摸心，心的下方是不是脾胃？对不对？你一摸，哦，这个脉好大啊，脉很大，我们心脏在这边，胃在这边，胃在这边，如果说，我们的心，阳不足了，阳不够了，那胃里面的火呢，胃里面本来是很热的，所以这个胃是在心和小肠中间的，这是胃，所以胃能够咀嚼食物，咀嚼食物，是因为靠心和小肠的热在蒸化它，所以它能够有热在里面，能够蠕动。
实际上，我们所谓的胃气，与现代医学的观点，与我的观察是这样子，一吸，你的胃两 下。胃蠕动的时候，它不是整个胃这样蠕动，而是一挤，这边挤下去，这边凸起来，然后这个下去了，后面凸起来，是这样子蠕动，不断的蠕动。那你一呼一吸，刚好它，一吸的时候，蠕动两下，一呼的时候蠕动两下，所以一呼一吸，胃的蠕动是四下，是正常的这个胃气的脉。那胃气的脉，当你阳不够的时候，胃气就往下，胃本来在这边啊，胃就变成这样子，低下去一层，胃会下降，下降，下降的话胃会胀啊，中医叫胃寒嘛，因为你热不够啊，胃会胀满，会寒，很多人胃下垂就是这样子，胃下垂，都可以，我们有时候可以类推的，少腹胀。
那“寸扣脉沉而横，胁下有积，腹中有积”，这个寸口的脉本来是直的，这两个本来是直的，现在的脉呢，橫过来，就有这种脉啊，我看过很多，横过来的脉，你摸上去这个脉居然不是直着走，是横的，横向的，都是有累积的东西。我们，比如说，在这个地方，你是横的，现在脉是变成横的，你如果走上去以后，脉变成橫的出去，代表喉，这个是喉咙嘛，寸上寸，往上就是喉部，代表东西有堵到，堵到以后，脉就往，这样子斜着走，就不往直着走，那这是喉部。那如果是在这边，脉变成转过来，横着走。代表说，寸脉，寸口脉沉而且是横，代表“胁下有积，腹中有积痛”，因为寸口脉就是讲阳的部位。阳的部位，阳呢，在刚刚讲，就是肋骨，肋骨以上的地方，在胁下。因下胁下有积，所以阳气下不去，会横着走嘛。
“寸口脉沉而喘”，喘就是时小时大，常常会小大小，这个是寒热，病人有寒热。“脉盛滑而且坚硬，病在外”，就是浮在表，你摸上去脉很大，轻轻摸到皮肤上就摸到了，就是病在外。“脉小实而坚者，病在内”，所以脉的原则现在出来了，只要是沉的，只要是小的，都在，病在里面，只要是浮在皮肤表面上，你一摸就摸到脉的，大部分都是在，病在表，病在表。
当然呢，我们摸，诊断那个癌症里面的肝癌或者是肺癌，或者什么问题的时候，我们摸到它也会浮大，为什么？因为里面是阴积在里面，所有的阴，我们记不记得我们前面讲过，阴，所有就是脏，可以允许满，充满了营养，但是不可以实，如果是实的时候，就是生病了，病态。那你阴很实的时候，阳就往，本来脏的里面阳，阳是藏在脏里面，它的功能啊，它的力量，那现在阴实，它的功能没了，阳就往外走，外走的时候，脉就浮得很大，到了皮肤表面上了，你摸上去的时候，以为是表症，不是，它是有，里面有，有实在里面，所以阳浮出 来，那怎么知道呢？你按下去就知道，如果是表症，只是伤寒、感冒、发烧，那个表症的时候，脉也是浮，但是按下去里面是空空的，按到底没有脉，你的轻按脉也大，重按脉也大，就危险了，简单的原则就是这样子。
如果“脉小弱以强”，就是寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病之人，阳一定虚。这个现在讲都都是寸脉、阳脉，这个整个都在讲阳脉。久病呢，必虚，人会虚，一般来说就是，阳虚。阳呢，就是动能、功能、力量。那你说，我们肠胃消化，消化力很强的人就阳足，阳很足嘛，消化不掉就阳不足嘛，所以阳是看不到的东西，但是它存在，它是它的力量，它的功能所在。
“脉急者”，脉跳得非常快，一般来说，都是有痛症在身体里面啊，有痛在里面。脉如果是滑，是风脉。脉如果是涩，就是痹脉，气血阻塞不通。“缓而滑者为热中”，热中。“盛而紧者为胀”，那这个讲得的寸的位置，光是一个寸的位置，你摸上去，一个寸的位置。“脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已”，就不好弄，我们所有的脉，都要看它的阴阳，如果阴阳很顺，他都没有，病都好治的。这个所谓从阴阳，比如说，我们这样讲，如果，你摸到他的脉，心脏的脉，很小没有力，你用推理的，很小没有力，然后你就看他讲话也没有力量，脸色也比较苍白，脉症是合到了，阴阳是合的嘛。那你如果摸的脉很大，像弓一样很大，然后看他又没有力，脸色苍白，这是心脏都快完蛋了。所以阴如果到了极限要丧失的时候，阳一定会浮出来，因为阴和阳是相对称的，就好像蜡烛要烧干的时候，最后那一刹那是火光很亮，人家说回光返照嘛。有的人病了好久了都不吃东西，有一天晚上突然很想吃东西，气色统统恢复了，那就快死了。所以“脉得四时之顺，病无”，没有病，“四时之反，及不间藏，曰难已”，就是，这个是反和正。
“手臂呢多青脉，脱血”，手臂拿出来看，上面青脉很多，看内侧不要看外侧，看内侧，这是病人有失血的现象，血不够的现象。如果是，现在讲尺脉，尺脉如果是缓而强，尺脉本身是阴脉嘛，如果是在底下，“缓而强，为之解㑊”，就是疲劳，人非常的疲劳倦怠，这是阴，阴。人呢，有精神、体力好是因为阴和阳能够平衡。如果你阴虚了，这就讲阴虚，阴的虚掉了，阴本身是看得到的，肌肉啊、看得到的那个营养，现在阴虚掉营养不够了，那病人就没有力量，没有力量。那如果一个人呢，平躺在那边安卧，不动作，没有动作，脉怎么那么盛，就好像，脉盛就是你跑完步的那个脉，跳得很快，结果呢这个人没有动，躺到那边，你一摸好像刚跑完步那种脉，平卧脉盛，这是，都是脱血。人的阴，血是阴，当一失血的时候就是阴虚掉了，阴虚掉了阳就亢起来，阳就旺起来了。
那如果“尺涩脉滑”，尺部的脉呢，又涩，脉又属于滑，“谓之多汗”，因为尺主肾主膀胱嘛主水。“尺寒脉细”，如果说这个，“后泄”，就是大便那个，肛门那边，后面会下痢不止，脉非常的细。如果是“尺脉呢粗常热者，谓之热中”，中焦就会比较热，这个尺脉应该在正下方。如果是比较大脉的时候升来来，阴和阳会交接在中焦的地方。其实热中很好诊断，非常好诊断，你看这个人肚子比较大，热中，舌头上一看，黄，就是热中，就讲完了。当然了，我们《黄帝内经》我们不能那样讲，我们要按照书上讲，不然的话临症人家好像不听你的。
第三节 五脏之节气对应死亡
这个第144页，这个呢，我们只要讲到干支，天干地支，就是我们讲的奇恒跟揆度。天干呢是天气，地支是地气，有纪的日子。如果说肝，肝脏见到庚辛，庚辛是金哪，肝脉，肝有问题的人呢，到了庚辛日都是大凶的，因为节气的关系，庚辛日是那个日子的气，天地之间的气是属于金，就是刑克的日，所以肝病的人大部分遇到庚日或者辛日，都在那一段时间死掉。心脏，心有病的人遇到壬癸的日子容易死，这个大部分都在这个日子死亡。所以你可以看皇历，如果遇到真藏脉，你现在，比如说你带本皇历，对不对，哎呀，这个病人真藏脉，或者脉气快绝，一息，你的呼一吸他才来一至两至或者来九至十至。口袋里皇历拿出来一看，你就知道，哦，这个是肝病，再一看庚辛日，对不对。你知道我的意思吧，庚辛日哪一天哪一天，隔天就是庚辛日，完了，只有一天，如果是还有三天是庚辛日，还有三天，就这样来的嘛。所以这个不是算命，这是 《黄帝内经》来的。
“脾见甲乙日”，甲乙是木嘛，都是相克的日，很简单，记住就是相克的日子。“肺见丙丁日”，丙丁是火，肺遇到火日的话是凶，火克金嘛。肾脏呢见戊己日，是土，土克水，这是为真藏，“见皆死”，遇到都会死亡。
第四节 面部望诊：眼袋
“颈脉动喘疾咳”，这个为有水，胸里面有水。我们讲的颈脉，讲的就是人迎脉，摸到人迎脉，如果是动得很快，速度很快，这就是里面，胸腔里面有积水，胸腔里面有积水。那眼睛里面呢，不是眼睛，“目裹为肿”， 讲的就是眼袋的地方肿起来，如卧蚕之状，这是水。所以我们在这里呢，提到了一个望诊，望诊。我们的眼睛呢，这是眉毛，这是眼睛，眉毛眼睛在这边。我们讲的眼袋，是指眼睛的下方这个地方，这个眼袋的地方，眼袋的地方，讲的就是眼袋，眼袋。眼袋像卧蚕，你看到的就是水哦，白白的，隔着皮肤就看到水，这就是水肿。我现在讲你好像听得很玄，你临床看的时候，真的就是这样子。
那有的人呢，眼袋很光亮很光鲜，两个眼袋都很好，这代表子息非常好，这就是跟那个病没有关系啦。那年龄大都会有眼袋嘛，都会看到，没有办法，这是人老了嘛。那如果说左边没有，只有右边，代表这个人没有儿子，生下来都是女儿。那如果只有右边没有眼袋，左边眼袋很鲜亮，就是生的儿子没有女儿。那如果有黑黑的在这边出现，就是儿子夭折，白发人送黑发人。光是个眼袋中医就研究的，哇，那这里只有一点点，一点点，那一点点你都记不得，我也没办法。所以说我们眼睛看到有卧蚕，我们就知道这个人有水病，有水病。
如果小便是黄，“溺黄赤”，小便是黄而且红，那这个人又睡得很好，就是胆出问题。如果是小便很黄赤，但是这个人不能睡，肝出问题呀。因为晚上睡觉，为什么讲安卧，安卧就是晚上是脏嘛，对不对，那这个人不能安卧，脏有问题。虽然是黄，但是可以睡觉，胆有问题，看藏看阴阳就知道，随时不要忘了阴阳。你如果把白天，太阳出来你把它当成阴，我真是没有办法教你，所以你要想一下，白天就阳嘛，晚上就是阴。
第五节 消渴三症
那如果说是吃完饭以后又饿了，这就是“胃疸”，这个，消中，就是我们所谓的这个什么，糖尿病，一直吃。我们消渴呢，我们分三种：一种就是渴，口渴，怎么喝水，怎么喝喝了半天还是不能止渴；还有就是吃东西， 吃了一百碗饭呢，吃完肚子还是饿；还有另外一个就是，性功能没有了，这是我们分成这三种。
那“面肿曰风”，常常有的病人会跟你讲，奇怪，医生哪，为什么我早上起来脸肿肿胀胀的，这就是风症。这就是为什么，你知道，你跟他说我开个祛风的药，我们知道他是风嘛，开个祛风的药，在中药里面有些是祛风的药。然后跟他说你晚上那个冷气不要开了，电风扇， 那个美国人很喜欢在那个，装到天花板那个fan，那个风扇在那边吹，然后冷气对着吹，他不懂嘛，你就把那个通通关掉，晚上睡觉的时候不要着风了，那你就不会再发，你就这样。他说不行哪，不吹风，那个不吹风我睡不着，那你教了他，他还是不听，对不对，那样反着来做，所以我从来不讲。我说我告诉你，就是晚上吹风来的，你那个冷气对到脸上吹，或者是电风扇对到脸上吹，你才会得了这个病的。这晚上睡觉是吹到风，早上起来脸就是肿的，你不要关没关系，你肿了继续来治，我赚钱嘛，他打死他就不来了，他就把那个电风扇关掉了，好好跟他讲他不听，人很奇怪。（43:28）
那脚胫肿，面肿是风，脚肿是水，如果脸也肿脚也肿就是风水，那为什么我们要知道这个？因为我们中药开处方的时候，有祛风的药，有排水的药，那你怎么知道什么时候用排水的药？老师，这个人脸肿，是风，因为你水很多的时候，水是很重的嘛，怎么会跑到脸上来，水都在脚上面。只有正常到脸上的水，是气才会到得了脸上，所以你吐气的时候是很热的热气嘛，那气没有了变成水的话，沉在脚上面，所以脚是肿的。
眼睛黄的是黄疸，这个眼白的地方是黄的，眼白的地方。那妇人呢，“手少阴脉动甚者，妊子也”，就是有怀孕了。手少阴脉动呢，就是我那天讲的，这个经和，那个心经在这边摸，就是这儿有一个动脉，脉动得很快，很大，就是怀孕了。现在你们学到两种孕脉，对不对？一种尺脉盛，然后阳脉呢，尺脉阴脉很盛，然后阳脉呢分两道，脉会分开来，一摸，分开来两个，小孩子的心跳。再一摸少阴的脉动，少阴经的脉动，因为这里有个脉。就是因为这里有个脉，所以我们下针的时候，我们如果下这边非常容易碰到脉，所以我们下神门穴，往那边走，不往这边走，逆着走，逆着走。
当然我们有时候下针，你可以顺着这边走，因为心经嘛做补泻的时候，你可以顺着针走。我只是，个人我只是怕碰到动脉而已。因为那个脉，这个是阴经的地方，阴经的脉是阴，藏阴的地方，你伤到阴的时候比较不好，伤到阳了无所谓，因为阳可以固嘛，那个淤血消得很 快，那个阴伤到了，里边的阳就比较少，所以我们称之为阴嘛，叫少阴，里面有一点点阳，所以不容易恢复，所以我都尽量避开来。
第六节 逆四频率症不合
“脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也”，刚好是反的，有没有？脉要顺从四时，春夏的时候脉应该比较浮、比较大，因为春天嘛，阳气刚刚发起来，比较浮，那夏天的时候脉要比较大。那结果现在反过来了，秋冬的时候应该是沉脉，这个脉变得浮大，春夏的脉反而变成很细小，也就是说春夏天摸到秋冬的脉，秋冬呢季节摸到夏天的脉，这是逆四时，跟四时不能搭配，这是不好，反正都是凶，逆四时都是凶。
“风热而脉静，泄而脱血”，这个脉是病在，我们所谓风热，一般来说我们得到风热病，应该，脉应该是浮数，热就是速度很快，风就是表面上嘛。结果现在摸到这个风，病人看起来是风热，但是脉呢是很静下来，反而是在里面，这都是逆时的，都是不正确的。
如果一个病人呢，“泄而脱血”，照理说下痢又脱血，血又跟着出来，照理说这种人是虚症的，脉是不是应该比较这个虚，对不对？反了，脉变成实证，变成非常强而有力。结果病呢，病人的病在中焦，结果你摸上去脉的时候，脉是虚的脉。
“病在外呢，脉涩坚者”，像这种都是你病在外，脉应该在外面，是不是应该比较外面而且比较浮，对不对？不对，他的脉呢是在比较涩、比较坚，在沉底下，这种都是脉和症它不符的，这种都比较难治，这个是叫反四时也。有逆四时跟反四时，简单讲，归类起来就是说，这个脉症不符，跟他的症状不符。比如我们现在很简单看，比如说现在有个人便秘，七天不大便，你就知道他是实脉了，你一摸居然脉很小很细，没有力呀，就是脉和症不符。应该脉很大，你堵到应该很大，摸上去脉很大，再来它就脉更强，才对呀，对不对？脉很虚啊，这就不好治。
这就是我们所谓的逆四时，一个是节气的，一个是症状的。症状反逆的时候我们叫反四是，节气春夏秋冬，刚好你春夏天摸到秋冬的脉，秋冬季节摸到春夏的脉，都是逆四时，这都是难治。他写难治就是比较难治而已，不是不治，那这个都是可以治的，只是时间的长短而己。
第七节 胃气之脉
这个145页，这个呢，这一段呢就讲胃气的脉还有三阳脉的关系，胃气的脉与三阳脉的关系。那胃呢，本身人以水谷为本，所以人绝水谷，胃气的脉就是按照我们要吃的五谷杂粮进来，胃气才会有生嘛，所以胃气是来自外，来自食物。如果一个人呢没有吃，不吃，断水，也不喝水也不吃五谷杂粮，这都会死，也就是脉没有胃气了也是死。余“所谓无胃气者，但得真藏脉”，就不得胃气，所以无胃气就是真藏脉，真藏脉就是没有胃气的意思，“所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也”。“太阳脉至，洪大以常。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长”，这里就讲到太阳、少阳，还有阳明。所谓脉不得胃气，肝呢就是整个全部是弦的，全部是弦的而且脉大，肾脏呢全部是石脉，全部，阴阳脉统统是实脉，这是已经没有胃气了，这都是真藏脉。
那这里提到了“太阳脉至，洪大以常。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短”，张仲景就是从这个地方开始定下了三阳而至，太阳篇、少阳篇跟阳明篇。所谓太阳脉就是，太阳就是最表面，皮肤最表面的，那病如果在皮肤表面的时候，我们摸上去的他的脉的时候，是洪大而长，脉就在皮肤，轻轻摸上去，一摸摸到皮肤，皮就在这里面，这是骨，这是皮，你的手指头皮肤都没有按下去，轻轻一碰上去就摸到脉，这是洪大以长。如果是少阳的脉呢，时大时小，有时候快有时候慢，有时候快有时候慢，因为少阳主开合嘛，主门户的开，那就代表说我们知道病已经进入少阳了，时常乍长乍短。阳明的脉至呢，浮大而短，长短呢就是 9分和1寸，超过它为长，比它短就是为短脉。阳明经短而盛大，阳明脉。太阳脉呢比较洪大，而且比较长一点点。
那这些呢，虽然是看起来那个太阳脉是洪大而长，但是不是真藏脉啊，为什么？他只是表证，他的胃气还在那里。那胃气没有的时候，是整个脉形没有变，而且很大很数，超过寸超过尺非常的长的脉，而且完全没有胃气，了解我的意思吧？千万不要弄混了。
所以有的时候感冒，你一摸上去就知道他感冒，那有时候你摸上去是真藏脉，两个都是浮在表面上，但真藏脉呢是透尺透寸，透尺透寸，很长，而且脉形不变，很硬。那感冒脉没有，你轻轻按就摸到脉，一重下去他就没有，脉就没有了，所以只是一时得到一个表症，表症。太阳、少阳、阳明在最早名字出现在这边，前面开始介绍，现在开始讲症状，脉形的症状。那以后我们，以后就会有什么，太阳症哪我们分很多的处方，少阳症分很多的处方，阳明症也分很多的处方。所以张仲景，是这个《黄帝内经》是非常熟的，非常熟，他把《黄帝内经》延伸出去，所以才能成为医圣。下面那一段比较长，我们就延到下堂课来讲，我们今天到这里结束，谢谢。