疏肝常备【逍遥散】丨OTC108

逍遥散是著名的妇科圣药，如果在妇科中成药用量排名的话，逍遥散估计是遥遥领先的第一名。曾经有一次父亲去单位医务室开加味逍遥丸，大夫说逍遥丸是妇科药，不给男人开，可见大家根深蒂固的标签。关于逍遥散的方义包括化裁加减，千变万化，许多名医就是靠灵活运用逍遥散便可独步杏林。作为中医界的一个小学生，咱们只就中成药的逍遥丸和加味逍遥丸，谈谈平时如何选购和使用。

逍遥散原方依然出自宋代《太平惠民和剂局方》，原方组成：

柴胡 当归 白芍 白朮 茯苓 炙甘草 生姜 薄荷

原方主治：「治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。」

逍遥散以疏肝气，补肝血，健脾为主要功效，肝主藏血、疏泄、谋略、情志舒畅。脾胃主运化吸收、肌肉、思虑。古代妇女地位低下，忍气吞声，导致情绪不畅，不思饮食，逍遥散正好对症，同时肝主藏血疏泄，主管女性的月经，逍遥散可以缓解因肝郁血虚导致的月经不调、量少、痛经。正因如此，所以此药在妇人界饱受好评，以至于被一些人划入了妇科用药。

说到底，逍遥丸主治人群应该是肝气血虚而不舒畅，加之脾胃虚弱的人。主要治疗因情绪不畅或思虑过度导致的失眠，胸闷心区不适、善太息（习惯性叹气）、黄褐斑、肩背僵硬、两胁、胃脘小腹两侧隐痛不舒，大便溏稀，同时能够改善月经不调、经前乳胀情绪异常以及部分妇科炎症，多用作更年期综合症的调理。

加味逍遥丸也称丹栀逍遥丸，就是加入了丹皮、栀子两位清热凉血的药，适用于上述症状并伴随有心烦狂躁易怒、潮热汗出、舌边尖红、浑身发热等虚热症状。现代人动辄加味逍遥丸，而且确实生产加味逍遥丸的厂家更多，逍遥丸相对少一些，但对于没有虚热的人其实是在损耗阳气，至少腹部寒凉的人就不要再用加味逍遥丸了。

有趣的是，我们现代很多上班族的思虑、压力、隐忍的状态到时颇有几分相似古代妇人。压力大伤心伤肝，思过度伤脾，再加上现在人们饮食不节，肠胃多有损伤，导致情绪不畅，饮食难安，失眠，月经不调等患者比较多。逍遥丸能够疏肝缓解情绪，补脾改善肠胃消化，比较适合多数现代职场的男性女性。大时代如此，所以许多大夫都爱使用逍遥散为基础方调理现代人的身体。

但是稍有不妥的是，逍遥散究竟还是治疗虚症，现代人普遍是营养过剩，痰湿淤堵肠胃导致的脾实不化，再用补脾药就有点治标不治本，不算是特别对症。所以对于痰湿特比重，舌苔厚腻胖大齿痕的人要慎用，对于肝实热，目赤红肿热痛，血崩鼻衄的同学不宜使用，高血压患者慎用。

相比汤药，逍遥丸剂量很小。想象一下，一副逍遥散汤药，里面的每味药材10克（注意只做比喻，不是实际用量），那起码有70克，而一袋丸药才6克，用量差距还是很大的，所以“丸者缓也”，逍遥丸需要长期服用才容易见效，而关于急性的胸闷气胀情绪不畅，个人推荐的方法是直接含服，药丸的气味会直接让大家体会到疏肝的感觉，然后再用水冲服下去。

最后重申总结一下，逍遥丸适合肝血不足、脾胃气虚、外加气滞的人使用，是一个滋养打底，配合疏通的药。对痰湿瘀血较重的人收效甚微，另外在服药期间，饮食宜清淡，避免大鱼大肉。最后祝大家不用逍遥丸就能够得逍遥！

用药指征：

1、面色暗黄，颧骨色斑。

2、胸闷善太息，习惯性叹气。

3、头目眩晕，颈部肩背僵硬，肢体运动僵硬不放松。

4、胁下胀满痛、胃脘、小腹隐痛

5、月经不调、量少，经前期乳胀、情绪波动

6、肢体发热及更年期潮热等症状。（加味逍遥丸）

7、短期情绪、抑郁、焦虑、心烦失眠。（加味逍遥丸）

慎用

1、肝实热，脾气暴躁发怒不悔，目赤红肿，妇人血崩

2、因肝阳上亢导致的高血压

3、腹部冰凉潮湿，舌苔胖大齿痕苔厚腻者，逍遥丸并不对症，不如选用藿香正气散等燥湿温中化痰湿的药物。