头眩，什么情况下用苓桂术甘汤不行，得用真武汤？
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点击查看第81条：凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振振欲僻地者，真武汤主之。
真武汤方
茯苓芍药生姜各三两（切）白术二两附子一枚（炮，去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
这一节可与苓桂术甘汤互看，67条，“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。
这个就是里头有停水，所以吐、下都是误治，非利水不可，发汗更不行。“心下逆满，气上冲胸”，由于停水，表不解，吃泻药，或者吐药，表不解就气上冲，气上冲就心下逆满，气上冲胸嘛。 “脉沉紧”，上面这个病要是发汗则 “动经”，一发汗，动其经脉，“身为振振摇”，只是身为振振摇，还可以用苓桂术甘汤。
真武汤这一节呢，是重了，你们好好看看，这个是不会发汗来的，“太阳病发汗”，这个是小便不利，里有停水的这种人，你不利水，只发汗是不行的，这个就是，所以虽然汗出而表不解，“其人仍发热”，表不解嘛，还发热。 “心下悸”，就是水逆满于心下导致心下悸呀。
“头眩，身瞤动”，这个水气上冲，脑袋就要晕的。 “身瞤动”，这个瞤就是跳，身上肌肉或者是筋跳，筋惕肉瞤，这是虚的现象啊。“振振欲僻地”，上面那个 “身为振振摇”，只是站不安稳而已，这个呢，振振，打寒战，要倒下，不但表未解，水没去，而反陷于虚极而入了阴寒的证候了。振振就是打颤颤，就是头前说那个“虚故也” 。这个用苓桂术甘汤不行，得用真武汤。
真武汤也是利小便的一个药，但是它利于阴虚证，苓桂术甘汤还是阳虚证，阳证之中的虚证，这个是阴证之中的一个虚证。
由于小便不利，里头有停水，发汗误治了。真武汤方药是这样的。茯苓、芍药、生姜、白术、附子。
茯苓、术是利尿药了，水往上逆，甚至于人也有恶心，生姜的量用的也挺重，3 两，所以搁生姜，心下悸嘛，苓桂姜甘汤就是茯苓甘草汤，也搁姜。
水气往上冲逆，但是这个不搁桂枝，没有气冲，并没有心下逆满这种情形，可能有恶心，这一段没说，我们从方剂中分析可能有恶心。
水陷于阴证，恐怕里头也有腹痛，芍药治腹痛。另外呢由于陷于阴虚证，得搁附子，有振寒，恶寒得厉害。
真武汤不但能够治小便不利、振寒、肉瞤、欲僻地这种情况，也能够治里头有停饮，有下利的机转，
芍药有治疗腹痛的情况，也是良工治未病了。附子汤，讲到三阴篇就有了，它也治心下有水气，是陷于阴虚证，我们在临床上“遇到”的病人都是恶寒得厉害，尤其有这个振振欲僻地，打寒战，必振寒呐，振寒都是阴寒证的一个反映，若是这种的小便不利，头晕，你用苓桂术甘汤就不行了，苓桂术甘汤没有阴虚的证候，没有阴寒的证候。
所以里有停饮而发汗，变证多端啊，必须得利小便，尤其小便不利，更在表证上必须要利小便而解表，按一般的发汗法是绝不行的。
根据桂枝去芍药（汤）那篇以下到这，对这个反复来说明，小青龙汤也是的，小青龙汤虽然不是小便不利，而是心下有水气，心下有水气、表不解，你要用普通的方剂是不行的，必须一方面去水，一方面解表，才能够达到表解的目的，换个法就不行。
这个在咱们研究的太阳病里头有这么一种客观事实，这是中医的一种特别发现，小便不利，有表证，在临床上很容易找到，这个时候就是吃发汗药，吃吐药、泻药全不行，你非利小便不可，一利小便这表也自然解了，但是这个方剂呢不是一种，不是随便哪个利小便药就行的，这方面的药很多了，桂枝去芍药加茯苓白术汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、五苓散、茯苓甘草汤，这很多。
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