一例运用认知行为疗法解决情感问题的辅导案例

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　　【摘要】本案例采用认知行为疗法解决大学生因情感问题所致的严重心理问题。通过帮助该生重建对自身和恋爱中自我的认知结构，纠正了原有认知偏差，在1个月左右的时间内，逐步改善了心理状态和社会生活适应状况，与人相处宽容积极乐观，人格逐步完善，获得了一定治疗效果。
　　【关键词】认知行为疗法，大学生，心理健康，情感问题
　　一.当事人基本情况
　　1、基本情况
　　小李（化名），女，19岁，独生子女，家境较为优越，父母亲都是个体经商者，从小父母、家人比较溺爱，大学生，人际关系一般，
　　平时与同学来往较少，性格内向、胆小、顺从，凡事认真，有追求完美的倾向。
　　2、问题发现
　　一天上午，3区某寝室心理信息员打来电话告知寝室同学小李三个晚上失眠，凌晨3点起来看书，上课睡觉每天无精神。中午学生在qq上给我留言，希望与我谈谈，立即中午约她来办公室，她说从小在生活上受到父母的宠爱，父母不让我做任何家务事，衣来伸手，饭来张口，整天只要看书学习就行。2009进入大学后与高中同班同学谈了恋爱，异地恋爱1年一直自我感觉很幸福，但是三天前前男友突然提出分手，并且更换了所有联系方式，这名同学一时无法适应。
　　二、当事人须解决的问题
　　情绪方面：情绪低落，最近常感觉焦虑，莫名烦躁，意识清晰，未引起幻觉妄想。对以前恋爱的时光非常想念，对目前的情况很痛苦，对失恋无法调整，对目前一个人的环境不能很好适应，自知力充分，求治心切。
　　身体方面：最近有失眠现象，精神不好，食欲不佳，容易疲倦。
　　三、教育转化过程
　　1、运用认知行为疗法，帮助她形成正确认知。认知疗法的基础理论来自于信息加工的理论模式。贝克认为，人们的行为、感情是由对事物的认知影响和决定的。心理障碍的产生并不是激发事件或不良刺激的直接后果，而是通过认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的。其具体的治疗技术包括识别自动性思维、真实性验证等。认知治疗的目的就是要揭示并改变中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。考虑到学生出现了焦虑抑郁情绪，必须在短期内要改变歪曲的认知-“没有了男友的爱，也无人爱我，我很失败”，建立理性思维的模式，缓解及消除焦虑等不良情绪，交流过程主要是运用倾听的技能，多听少说，抓住重点，深入提问，再做出初步判断。在谈话过程中注重感情移入的理解，让其尽情的哭泣，进行宣泄和释放。等她的情绪平复后，告诉她现在焦虑、烦躁的感觉完全可以理解，失眠问题也都是暂时的，每个人的调节能力都是不一样的，希望田老师能够帮助你一起解决这个问题，我们约定每周一次谈话，每周写给我一份一周小结。听完，她认真的点点头，看得出来，她比较信任我，肯听我的话，而且也很想摆脱这种不良状态。从第二周开始，给小李5分钟时间简单讲述在过去一周内的感觉，运用ABC技术讲述情绪产生的原因，想法不同情绪和行为都不同，帮助她从好的角度思考问题。
　　2、加强信息员建设，信息网疏而不漏。听到学生的困惑后，立即安排寝室信息员和班干部组成信息员队伍，对小李进行24小时观察，由于小李有过退学念头，并且出现了轻微抑郁、焦虑的情绪，安排信息员对其上课、在校生活进行全方位监控，任何事情都有人陪同前往，有异常应立即通知辅导员。由于事情发生在英语考试前夕，因此这个学生很担心英语考试不能通过，我安排英语成绩较好的同寝同学帮助其制定学习计划，有计划有目标的准备考试。让其每天的时间尽量安排充裕而丰富。
　　3、全身心关爱，帮助解决实际问题。通过每周约谈和一周小结，在第一周，她的睡眠开始有每天3-4小时逐步延长到了5个小时左右，这证明有了良好开端。在第二次见面时，我和小李共同制定了一张较为详细的时间安排表，小李本来也比较爱运动，特别是爬山，根据课表充分利用她的空闲时间，要求她每天保持1-1.5小时的运动量，每周安排1-2次娱乐活动，安排寝室长组织寝室座谈会。通过运动，她的睡眠确实改善了很多，睡眠好了，她的心情也好了不少。
　　4、朋辈辅导，营造爱的氛围。针对小李的问题，在班级努力营造一种爱的氛围，班级气氛充满着爱和温暖，班级同学能主动约小李去参加活动，让她感受到集体的关爱。我在班级开展了“我们的爱情”团辅中，在“你比以前快乐”这个环节中特别让小李进行分享，并且告诉他们放弃也是一种美丽，朝前看，风景依然美丽。
　　5、与家长沟通，建立良好的干预平台。因为小李的父母一直忙于生意，对小李关爱较少，我将小李在校情况告知给家长，一方面希望家长对辅导员告知的情况保密，另一方面希望家长能够从侧面多关爱自己孩子的内心世界，多给予她关爱。
　　四、教育转化效果
　　1、失眠、恐惧、食欲不振等症状有了较明显改善，一个月后基本没有失眠困扰，开始恢复正常饮食，在情绪、认知和独立性等方面有进步。
　　2、通过心理疏导和朋辈帮助，李某与人交往明显改善，之前对环境的不信任感，现在已改善，互相很包容理解。说明目前社会生活适应状况改变，与人相处积极乐观、交往状况得到明显改善，学习效率提高了。自信心也明显提高。
　　3、信息员、班干评价：小李同学情绪平稳，虽然还是与寝室几个同学走得较近，但是能正常参加集体活动，人际交往正常，性格也较之前开朗和活泼。
　　五、经验分享
　　1、师生之间的良好关系是发现危机并成功干预的前提。本案例中，辅导员与小李的关系基础是较好的，因此在小李陷入低谷时第一时间想到了辅导员，主动想与我谈谈心，所以，基于对辅导员的信任让之后的心理辅导和帮助有了很好的铺垫。
　　2、信息员要抓好，提升整体素质。班级有心理信息员和重点信息员两类，定期培训，提升整体素质。心理信息员每个寝室一名，重点信息员是一对一负责某些重点关爱学生。每月重点信息员要交来关注对象反馈表。本案例中，小李寝室的信息员敏感的关注到了小李连续三天凌晨3-4点起床看书，白天哈欠连天，并立即向我汇报，体现出了较敏锐的危机发现能力，在重点时段，寝室的同学都对小李无私的付出和宽容。