疼痛解剖学｜腕管综合征：Tinel征

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

腕管综合征：Tinel征

有许多临床试验和体征可以帮助临床医生进行腕管综合征的物理诊断，其中最著名的是 Tinel征。

进行腕管综合征患者 Tinel征试验时，首先嘱患者放松患侧肢体，使其手掌向上，患侧手自然伸展，在腕管及其表面的屈肌韧带和肌腱位置施加压力。

然后检査者用神经叩诊锤的宽边轻叩正中神经这一点在压迫腕横韧带时表现更为明显。如果患者感觉异常放射到远端拇指、示指和中指则表示 Tinel征试验阳性。

课程指南：脑神经功能调节操作实践

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