老中医坐堂 儿科病诊治绝招70 重症肌无力

重症肌无力
    重症肌无力是神经肌肉突触传递障碍的慢性疾病，其特征是受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状可减轻或消失。主要累及眼球运动、颜面表情、咀嚼、吞咽、呼吸肌等肌肉，也可波及颈肌、躯干及四肢等肌肉。女孩发病多于男孩。本病的病因尚不完全明了，一般认为是一种继发性自身免疫性疾病。

    有哪些症状？
    1．新生儿暂时性重症肌无力：仅见于患重症肌无力的母亲所生新生儿，患儿生后儿小时至1天即有症状，全身软弱，肌张力低下，吸吮无力，呼吸微弱，吞咽困难，眼睑下垂。不治疗的婴儿，可在数小时或数日内死亡或逐渐减轻。一般可在2-4周恢复。
    2．新生儿持续性重症肌无力：患儿的母亲健康，主要临床表现与新生儿暂时性重症肌无力相似，眼睑肌肉及眼外肌受累较重，症状可持续终身。同胞中亦可患此病。
    3．儿童型重症肌无力：多于10岁以后起病，女性患者较男性多6倍，以眼外肌无力引起复视为最初症状，常先自一侧开始，以后累及对删。颈肌、面肌、延髓所支配各肌（咽、喉、腭、舌）、肋间肌均可受累。最严重的病例全身肌肉受累，但心肌及括约肌功能正常，皮肤感觉正常。本病最显著的特征为肌肉病态疲劳，即在反复收缩后，出现暂时性的软弱，甚至瘫痪，经短期休息后肌力又见恢复。因此症状上午轻，下午重。常于感染后或手术等应激情况下发生威胁生命的肌无力危象，其表现为全身肌无力和呼吸困难。

    如何诊断？
    骨骼肌活动后出现肌肉疲乏，经休息好转，出现眼症状时，即应考虑本病。作腾喜龙或新斯的明试验可以诊断。为明确诊断，可作电刺激反应、肌电图等项检查。

    如何治疗？
    基本方一
    黄芪12克，党参10克，当归10克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，柴胡10克，法半夏10克，升麻6克，炙甘草6克。
    *湿重，加蔻仁10克。
    *痰重，加胆南星10克，石菖蒲3克，磁石15克。
    *食少纳呆，加谷芽10克，麦芽10克，砂仁6克，山楂10克。
    *卫气不固，多汗，加浮小麦15克，麻黄根6克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于重症肌无力。

    基本方二
    党参12克，黄芪18克，柴胡7克，升麻7克，干姜6克，肉桂6克，防风8克，生甘草8克，赤芍10克，白芍10克，地龙10克。
    *复视，斜视，眼球活动受限，加川芎10克，全蝎6克，蜈蚣6克。
    *病程长，反复发作，四肢欠温者，加熟附片5克，鹿角霜9克。
    *舌红，苔黄，去防风、干姜，加仙鹤草10克．早莲草10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于眼肌型重症肌无力。

    有哪些单验方？
    1．党参10克，羌活3克，独活3克，桔梗3克，柴胡3克，防风6克，甘草3克，水煎服，每日1剂。
    2．朱砂、硼砂、绿矾、白矾、神曲、麦芽、木通、甘草各等份，共研细末，每日晨起空腹服2克。
    3．黄芪30克，苍术6克，煎汤代茶。用于巩固治疗期和缓解期。
    4．黄芪12克，党参、薏苡仁、枸杞子、菟丝子各10克，白术、茯苓、当归、蚕沙各6克，陈皮、升麻、桔梗、甘草各3克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．此病经过缓慢，有的可有数月至救年的缓解期，亦有缓解一阶段后因呼吸道感染或其他原因而又复发，故预防感染是十分重要的。
    2．合理膳食，加强锻炼．增强体质，预防感冒。
    3．注意肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩。
    4.肌肉松弛荆为绝对禁忌药，麻醉、止痛、安定剂均应慎用。奎宁、普鲁卡因酰胺、心得安、卡那霉素、多粘菌素等均属禁忌，四环素、庆大霉素和磺胺类药物也应尽量避免。