一个网友发的病案:旋覆代赭汤致吐案
前段时间发了个帖子,关于气顶,不寐的。如下:
病人:女 年龄 :22
自述:“难受,气顶着胃,打嗝氣從嘴裡咕嚕咕嚕嚮到肚子,然后就好一点。夜晚有时感到胃顶着,睡不着。大便有时拉肚子,有时是溏的。胃不痛,两侧肋骨也没明显异常感觉。胃口好。“中等身材,白。由于网诊,不太确定。拟用旋覆代赭汤。各位高手请指教。
最后本人用了旋覆代赭汤合苓桂术甘汤与干姜,具体如下:
桂枝 9 茯苓 9 炙甘草 9 白术 9 旋覆花 15(包煎) 代赭石 10 生姜 25 党参 9 法夏 9 大枣 15g 干姜 9
一剂后言,气不那么顶了。考虑到论坛上说:旋复代赭汤中 代赭石:旋覆花:生姜应该为1:3:5 来用。故让其把旋覆花加至30 ,生姜用至50(但病人生姜估计没加够)。
第二剂喝了两口就想吐,吃饱饭后把剩下的喝了,结果当场吐出。
请各位高手指点。是否旋覆花致呕,方中其他药也无法止其呕,降其逆吗?
饶大夫点评:
我以为与旋覆花无关,因为旋覆花有降逆气的作用,用30克恐也不至于致吐。致吐原因恐与姜用量过大有关,量过大刺激胃所致。
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