甲状腺结节临床医案——多发结节3级，1cm，用药三个月消除

甲状腺结节是临床常见的疑难病，西医主要以观察性治疗、手术以及针对伴随甲状腺结节而发生的甲状腺功能异常的治疗为主，临床疗效并不满意。

现代流行病学研究发现甲状腺结节患者多伴有急躁易怒、性格抑郁等不良情绪；影像学观察发现情绪激动会使小血管充血破裂，导致结节迅速肿大。说明爱生气，情绪异常是导致结节产生的重要原因。

从中医角度分析，甲状腺结节，虽有气滞、痰凝、血瘀之别，但其发病的内在因素多为正气虚弱，病邪乘虚而入，结聚于经络、脏腑，导致气滞、痰凝、血瘀等病理产物堆积，酿成瘿瘤之病。故甲状腺结节的发病在于“正气不足，血流不畅，血瘀痰凝”。

无论从中医还是西医方面分析，本病的基本病机都是瘀血阻滞，气滞痰凝，故而活血化瘀、化痰消瘿是本病治疗的基本原则。

临床康复医案：

湖南唐女士，39岁，甲状腺结节，平日爱生气，情绪不好，于2018年10月份就诊。

自诉神疲乏力，食后腹胀，有憋胀感，脾胃不适，手脚发凉，心烦急躁，纳眠可，大便干，2-3日一行，小便调。

查体：望诊颈部有较小包块，质软，无压痛，活动度差，舌淡白，苔滑腻，有齿痕。

2018年9月外院b超显示：甲状腺右侧叶可见一约10*5mm大小的低回声区，边界清，形态规则，内回声分布欠均，另左侧叶可见一约6*5mm类似低回声区。

西医诊断：甲状腺双侧叶低回声区，性质待定，TI-RADS 3类。

中医诊断：瘿瘤，痰气郁结，伴脾虚痰湿症。治法：温中健脾，行气活血，化痰散结。

配以外敷散结药膏（配方：浙贝母、白芷、夏枯草、川穹、青皮、木香、元胡、郁金、红花、当归等20多味药材制成膏贴）贴敷人迎穴，扶突穴，交叉贴敷，6-8h/天。

内服中药颗粒剂（配方：醋鳖甲、蒲公英、浙贝母、姜半夏、茯苓、猪苓、泽泻、竹茹、藿香、佩兰等20多味药材配伍），每天早晚冲服一次，15天一调方。

2018年12月14日，复查b超，外院b超显示：甲状腺内部回声尚均，未探及明显异常结节，未见明显异常血流信号。来我院复诊，诉乏力感消失，腹胀便秘情况改善，胸闷憋胀情况好转，手脚发凉情况改善，情绪状态恢复，查体：患者精神状态良好，面色红润，颈部肿块消失。

嘱患者守前法间断巩固治疗2个月。

病例分析：

患者素体痰气郁结，故用散结膏，贴敷扶突穴，人迎穴，以活血化瘀，软坚散结，加上患者有脾虚痰湿症状，配合内服药物治疗，疏肝解郁，活血通络，软坚散结，坚持用药3个月，两侧甲状腺结节消除，说明中药散结疗法，辨证治疗正确。

甲状腺疾病的产生根源在于体内痰气郁结，痰气产生的原因又在于脾失健运，脾胃运化能力下降，导致痰气淤堵，形成结节，许多患者都伴随有脾胃问题，气血问题，在治疗中，需要结合内服方剂，同步调理改善脾胃气血的问题，只有这样，才能保证身体代谢正常，结节得以软化消散。