云南省中医院肿瘤科。李斯文教授临床擅用肺癌一号方
李斯文教授临床擅用肺癌一号方（又名菲宁胶囊），以益气、养阴、健脾等扶正中药为主，佐以清热解毒、软坚散结中药而成。该方是李斯文教授治疗肺癌三十余年丰富临床经验的结晶。方中
人参、白术、茯苓、生薏苡仁、砂仁具有益气健脾之功效，南北沙参具有滋阴生津之作用，浙贝母、虎杖、石见穿则有清热解毒、抗癌抑瘤作用，夏枯草、天龙、八月札、陈皮共奏理气散结之功用，炙内金则运脾健胃，甘草解毒、调和诸药。该方将攻补融为一体，使补而不助邪，攻而不伤正。菲宁胶囊（取“肺宁”的谐音）在临床应用中取得了良好的疗效。
十年来，云南省中医医院肿瘤科运用“菲宁胶囊”观察中晚期肺癌带瘤生存者110例，存活6年者4例，5年者7例，4年者11例，3年者14例，2年者27例，1年者45例。研究表明：菲宁胶囊可明显减少肿瘤细胞增殖指数，干预和抑制肺癌血管生成，诱导肿瘤细胞凋亡；能够抵消环磷酰胺对脾脏的抑制作用，从而起到增强机体免疫的作用；在荷瘤鼠肿瘤重量和体积的抑制方面，菲宁胶囊单用作用不明显，与环磷酰胺合用可起到协同增强的作用。
李斯文教授将肺癌分为以下6型，临证时在肺癌一号方的基础上辨证加减：
1.气虚痰湿
证候特点：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色[插图] 白，大便溏薄，舌质淡胖，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。
治法：健脾益气，化痰除湿。
方药：半夏15g，陈皮10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，炙甘草10g，全瓜蒌10g，薏苡仁30g，龙葵30g。
加减：气虚痰湿夹热，实热加金银花20g，黄芩15g，虚热加知母15g，生地黄20g，百合20g等；气虚痰湿夹瘀，酌加川芎10g，莪术10g等。
2.阴虚毒热
证候特点：咳嗽无痰或少痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸闷气促，心烦少寐，口干便秘，发热盗汗或午后发热，舌质红，舌苔花剥而干，或光绛无苔，脉细数。
治法：养阴清热，解毒散结。
方药：沙参20g，麦冬15g，生甘草10g，天花粉20g，金银花15g，蒲公英15g，野菊花10g，白花蛇舌草30g。
3.气阴两虚
证候特点：咳嗽少痰，咳声低微，咳血痰，气促，神疲乏力，面色[插图] 白，自汗恶风，或盗汗，口干，不喜多饮，舌质红，苔薄或光滑无苔，脉细弱。
治法：益气养阴，调补脾肺。
方药：党参15g，麦冬15g，五味子10g，生黄芪20g，太子参15g，白术15g，云苓15g，桑椹子15g，怀山药30g。
加减：气阴两虚夹瘀，酌加川芎10g，当归15g等。
4.气滞血瘀
证候特点：咳嗽咳痰，或痰中带血，气促，胸胁胀痛或刺痛，大便干结，舌质紫暗有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或涩。
治法：行气活血，化瘀散结。
方药：生桃仁10g，枳壳15g，柴胡15g，川芎15g，桔梗15g，丹皮15g，延胡索15g，香附10g，姜黄15g。
加减：气滞血瘀夹痰，寒痰加天南星10g，热痰加浙贝母15g，瓜蒌10g，海藻15g等；气滞血瘀夹热，酌加牡丹皮15g，赤芍15g等。
5.热毒炽盛
证候特点：高热，气促，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛，口苦，口渴欲饮，大便秘结，小溲短赤，舌质红，脉大而数。
治法：清肺泄热，豁痰解毒。
方药：苇茎10g，薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，贝母15g，黄芩15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
6.痰瘀互结
证候特点：喉中痰鸣，唇甲紫绀，胸部肿块刺痛，或肢体麻木、痿废，胸闷多痰，或痰中带紫暗血块，舌紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩等。
治法：清热化痰，通络宣肺。
方药：银花30g，连翘20g，蒲公英30g，浙贝母15g，川贝母10g，夏枯草15g，生牡蛎30g，鱼腥草30g，三七粉8g，丹参10g，焦楂15g，鸡内金12g，甘草6g。
肺癌临床表现多样，若出现以下症状时，常可加减用药：
口干舌燥，加石斛15g，天花粉20g，生石膏15g等。
呛咳少痰或无痰，加桑白皮15g，紫菀15g，天花粉20g等，也可服用川贝枇杷露。
咳嗽痰黏不爽，加瓜蒌10g，紫菀15g等。
痰多浓稠难出，加皂角15g，海浮石15g，瓜蒌仁15g等。
痰多泡沫样、稀薄，加天南星10g。
痰多带血，加仙鹤草15g，藕节15g，白茅根30g，旱莲草15g等；也可用三七粉，白及免煎剂等冲服。
自汗气短重，加浮小麦30g，煅龙骨、牡蛎各30g，麻黄根10g。
高热不退，加大青叶15g，生石膏40g，水牛角60g等。
胸痛背痛，加丹参10g，延胡索15g，没药10g，川乌头10g（常用量5～10g），路路通15g等。
大便干结或数日不解，加大腹皮15g，生大黄10g，玄参15g，炒枳实15g等。
悬饮胸胁满闷，加葶苈子10g，商陆10g，车前草15g等。
李斯文教授运用中医药治疗肺癌，注重整体，结合脏腑、八纲、气血津液等辨证方法，权衡病情轻重缓急，确定先攻后补、先补后攻或攻补兼施治则，扶正以祛邪，祛邪以安正，灵活运用。在早期主要以祛邪为主，治以理气行气，活血化瘀，化痰祛湿，软坚散结，清热解毒，以毒攻毒；中晚期以扶正为主，治以益气健脾，养阴生津，补肾益精，滋补阴血等。
（郭利华）