公立医院财务内控管理存在的问题及应对
新冠后遗症大量刷屏！揭开一个残忍真相......
公立医院财务内控管理存在的问题及应对
一、目前公立医院财务内控管理存在的问题
（一）内控管理意识薄弱
很多公立医院工作人员由于医院体制的问题，并没有从根本上意识到财务内部控制管理的重要性。在目前公立医院的财务内部控制制度还存在相当大的弊端。很多公立医院的工作人员甚至财务管理人员不重视医院内部控制管理，不了解也没有意识到财务内部控制管理能够为医院带来的重大经济效益。尤其是相当一部分的公立医院领导都没有认识到财务内部控制管理的重要性，不能很好地起到带头作用。很多医院还侧重在主营业务的管理和运营，以及专业能力，却忽视了内部控制管理。
（二）财务内部控制制度不健全
公立医院实施财务内部控制管理的前提是建立合理的财务内部控制管理制度，可是现在绝大多数的公立医院并没有完善的管理制度。尽管有一部分公立医院制定了一些财务内部控制管理制度，可是缺乏严谨性和合理性，还需要进一步的健全及完善。一部分公立医院在财务内部控制管理制度制定的时候并没有考虑到医院本身实际业务开展情况，不符合医院实际，所以在实行的时候很难开展和落实。使用不切合实际的财务内部控制管理制度，有可能会造成更大的财务风险，甚至影响医院正常业务的开展，适得其反。
（三）内部控制监督管理不规范
目前很多公立医院普遍存在的问题就是缺乏合理有效的内部控制监督机制，究其原因主要是很多公立医院的内部监管工作主要还是财务部门负责，并不能够合理有效监督财务实际工作情况。合理有效的内部控制监管工作应当由专门的部门负责，并且要独立于财务部门，保障内部审计监督管理的实际监管力度。
二、公立医院财务内部控制管理对策分析
（一）健全财务内控制度
公立医院要重视当前医院预算的管理，很多公立医院当前面临的一个重要难题就是运营成本过高导致的入不敷出问题。进行成本合理管控应该是公立医院进行财务内部控制管理的首要问题，一定要通过强化信息化建设，将医院的业务和财务深度融合。首先，要合理分配每个部门之间的具体工作内容和工作职责，健全财务管理制度，形成合理的内控制度管理流程；其次，形成职位工作负责制以及复核审批规定。健全相关规章制度，明确工作职能分工的合理性和规范性，有效防范财务重大风险；最后，形成合理、有效的预算管控机制，各项费用使用及报销要严格按照审批流程，不合理不规范的费用单据不予报销，不合理的支出不予审批通过，开源节流，没有预算，原则上不予支出，保障收入支出之间的统筹兼顾，有效控制公立医院运营成本，保障公立医院长久发展。
（二）提高财务内控意识，优化内控环境
公立医院要在符合当前医院改革理念的前提下，结合实际工作开展状况，增强财务内部控制意识。加强对公立医院相关工作人员的财务风险相关内容培训工作，让财务相关工作者认识到财务风险可能造成的严重后果，并通过普及财务内部控制管理相关内容，提高有关人员的财务内部控制意识。公立医院的财务内部控制与医院的内部控制工作应该是相辅相成、相互制约的，内部控制本质是要提高公立医院的内部控制管理，然而财务内部控制由于是内部控制管理的核心构成，在公立医院日常工作开展当中有着极其重要的地位。首先医院的领导者要有强烈的财务内部控制观念，本着公立医院实际经营状况，对工作人员进行科学规划及工作内容分配，按照当前医院发展重点以及财务管理的特征，修正并完善财务内部控制制度，只有这样，才可以在根本上增强公立医院的财务管理，将公立医院的各个方面放到财务内部控制管理当中。
（三）重视内控监督管理
公立医院要根据自身业务开展情况，认真分析之前在财务管理过程当中出现的各种问题，找到问题原因，增强内部控制的监管工作，形成科学合理的内控评价机制，建立健全监管制度。充分认识到内控监管在财务内部控制管理工作中的重要性，成立专门内控监管部门，并与财务部门独立和分离，两者之间相互监督和制约，内控监管部门对财务管理工作做进行检查，增强复核工作，并增强整改工作，保障新医改政策深入完善及开展。重视对医院业务的全流程监督管理，对关键环节实施重点监督管控，并做好医院资产的实时追踪审计，事中、事后相结合的监督审计方式，保障经营活动顺利开展。
（四）增强公立医院信息化建设
公立医院在日常实际运营中要重点关注信息化建设，在实际财务管理工作中引进先进的信息化系统，提升管理效率，为医院进行财务决策提供准确的信息依据。创建合理的信息化管理系统，将计算机技术充分应用于财务内部控制管理中，使用先进的财务数据分析、可视化展示等手段，提升医院整体运营过程中的各种需求。信息化系统的应用可以提供实时的医院运营数据，为管理者各项决策提供实时动态的数据资料，实现公立医院全部财务工作以及主要经营业务的全流程、全方位管控。在开展医院财务预算和制定工作的时候，可以按照系统提供的实时最新数据进行科学的制定工作，合理有效控制财务支出，控制收支平衡关系，降低不合理费用的支出，提升医院运营管理效率。