远怀说伤寒（13）——条文十四、十五

原创 远怀中医 星光片羽 昨天

中医随笔 第78篇

文章字数：680字

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14.太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

按：此条文补充了条文13一个症状——头痛，条文13说出运用桂枝汤的病机——阳浮阴弱，症状——恶寒恶风，发热汗出，鼻鸣干呕。两条文共同在于“发热、汗出、恶风”，桂枝汤主之，“主”——主宰一切，语气用得肯定，以后遇到发热、汗出、恶风第一印象就可以是桂枝汤的运用。

15.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

按：去掉原来的“反”，把条文改为“太阳病，项背强几几，汗出恶风者”，一看用桂枝汤没有错，但这里搁个“反”字，说明不是桂枝汤证了，反就是相反，就不是桂枝证。太阳初得病，项背强几几，说明寒邪重，寒凝收引得厉害，外邪困住得厉害，应该不会发汗，就像敌人围困了我们的城池，使得我们出不来，但我们还是奋勇出来战斗，所以出汗了，出汗毛孔是打开的容易招来风邪，所以恶风，既然出汗说明“阴弱”，太阳病都是有阳浮的——因为它发热，阳浮去抗邪，所以这条文可以用桂枝汤法，但还需加用葛根，葛根能养阴生津——针对阴弱，又可疏通经络，助桂枝汤发汗——所以运用此方不需要喝热粥帮助发汗。

葛根——味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。（《神农本草经》）

桂枝加葛根汤方：葛根四两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，切，大枣十二枚，擘，桂枝二两，去皮，麻黄三两，去节。上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法。

方歌：葛根四两走经输，项背几几反汗濡；只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。

作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。