读方与用方（118）保和丸中为何使用连翘

保和丸中为何使用连翘 高建忠 山西中医学院附属医院

读《丹溪心法》，笔者注意到保和丸出自“积聚痞块”门中，而“伤食”门中没有提到保和丸。 　　试问：保和丸治疗“一切食积”，而不出现于“伤食”门中，为什么？ 　　答案应该是：保和丸是为治疗食积所致的“积聚痞块”而设，非为“伤食”而设。 　　“伤食”如何治？书中所出第一方：“伤食恶食者，胸中有物，宜导痰补脾，用二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术服之。” 　　方中没有用连翘。 　　问题迎刃而解。保和丸中使用连翘，非为治疗“伤食”而设，而是为治疗食积所致的“积聚痞块”而设，因“痞坚之处，必有伏阳”，连翘所用，功在清热散结。 　　那么，通常使用保和丸治疗食积，如无热象，连翘并非必用。如有热象，连翘可用，依证黄连、黄芩、栀子、瓜蒌等也可择宜而用。