老中医坐堂 妇科病诊治绝招42 葡萄胎

葡萄胎
    葡萄胎是一种良性滋养细胞疾患，又称为良性葡萄胎，它是由绒毛间质水肿变性，形成许多大小不等的水泡，以细蒂相连成串似葡萄状，故称为葡萄胎。主要发生于生育年龄妇女。
    目前病因尚不清楚，可能与营养缺乏、病毒感染、卵巢功能紊乱、细胞遗传异常及免疫机制失调等有关。如胎盘绒毛全部变为葡萄胎组织，无胚胎及其附属物，称完全性葡萄胎；如只是部分胎盘绒毛发生水肿变性，尚可见部分正常绒毛及胚胎者，称部分性葡萄胎。其病变局限于宫腔内，不侵犯肌层，也不远处转移。

    有哪些症状？
    1．停经：所有患者都有停经史，闭经时间多为2-3个月或更长时间。
    2．阴道流血：一般开始于闭经后的6-8周，为不规则、断续阴道出血，开始量少，也可见反复大量出血，血色暗红或棕色。
    3．子官异常增大：多数患者子官大于停经月份。
    4.腹痛：由于子宫胀大较快，撑胀刺激子宫收缩所致。
    5．妊娠高血压综合征：约半数患者在停经早期即出现较严重的恶心呕吐，较晚时可出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。
    6．贫血与感染：反复阴道出血或突然大量出血而未及时治疗导致贫血。反复阴道出血，宫颈口开放，加上贫血抵抗力下降，阴道内细菌可乘机而人造成官腔甚至全身感染。
    妇科检查：子宫大于停经月份，质软，未触及胎体，听不到胎心。少数因葡萄胎组织退变或部分排出，子宫大小与停经月份相符或反而缩小，一侧或双侧卵巢呈囊性增大。

    如何诊断？
    本病以停经后不规则阴道出血，或有水沲状胎块排出，伴子宫异常增大为特征，结合血或尿HCG测定、超声检查等可作出诊断。

    如何治疗？
    野菊花20克，蒲公英20克，马齿苋20克，丹皮10克，紫草20克，三棱10克，莪术10克，大黄10克，半枝莲15克，山慈蛄15克，七叶一枝花15克。
    *阴道出血不止，自觉心悸，气短，乏力，加炙黄芪20克，人参粉3克，茜草炭15克，仙鹤草15克，三七粉2克。
    *腹痛明显，加制乳香10克，制没药10克，白芍30克，炙甘草6克。
    *恶心呕吐，加姜竹茹15克，半夏10克，枇杷叶10克，代赭石30克。
    *瘀血重而有腹痛，加益母草15克，桃仁12克，红花12克。
    *阴虚有热，加麦冬10克，玄参10克，五味子10克。
    *咯血胸痛，加百合10克，川贝母10克，瓜蒌15克。
    *厌食恶心，加焦三仙15克，陈皮10克。
    *腰膝酸软，加山药12克，山茱萸12克，熟地15克。
    *腹泻，加黄芪12克，升麻10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1.白花蛇舌草120克，生白茅草根90克，红糖120克，浓煎，代茶频饮。
    2．红苋菜200克，用4碗水煎至1碗，温服，每日2次。
    3．生菱角肉30个，加水适量，以小火煮至浓黑色汤，分2次饮服。

    特别提示
    1．葡萄胎的重要性在于其后果，所以一经确诊即尽早清宫，如无生育要求，年龄在40岁以上或有恶变可疑者，可行子宫切除，避免恶变。
    2．对要求保留生育能力者，治愈后要定期检查，防止发生不良后果。
    3．稳定情绪，缓解紧张心理，要认识本病为良性肿瘤。
    4．增加营养，改善体质．
    5．葡萄胎排清后每周做HCG测定，至正常后，每4周至半年做1次，1年后每年1次，随诊2年。同时要做肺部照片检查。
    6．葡萄胎患者应避孕1-2年，不宜用宫内节育器，避孕药有促进滋养细胞生长作用，也不宜采用。
    7．对化疗的副作用，如造血功能障碍、消化道反应、口腔溃疡、皮疹等应厦时用中医药给予对症处理。