门纯德《名方广用》辑要5【转载】

门纯德《名方广用》辑要5

发表者：赵东奇 387人已读

白虎汤　《伤寒论》

【组成】

生石膏24g知母9g炙甘草6g粳米6g

【用法】

水煎至米熟汤成，去渣温服。

【主治】

阳明经热盛。症见壮热、烦渴、口干舌燥，面赤恶热、大汗出，脉洪大有力。

【方义体会】

本方所治乃外感寒邪，入里化热．或温邪传入气分的实热证。气分实热，热邪炽盛，故壮热面赤，反不恶寒；内热熏蒸，迫津外泄，故大汗出；热灼胃津，故烦渴，口干舌燥；邪热盛于经，故脉洪大有力．此虽阳明气分实热，但未见阳明腑实，故不宜攻下．热盛必伤津，若用苦寒直折，又恐化操伤津．以甘寒之品泻胃火、生津液则最宜．所以方以石膏辛甘大寒，制内盛之热，以知母苦寒质润，养阴清热，二药相须，清肺胃而除烦热，更以甘草，梗米益胃生津，养护中气．四药共用，具有清热生津之功．

若燥渴不止，汗多而脉浮大无力，属气津两虚者，与本方加人参，名“白虎加人参汤”（《伤寒论》）。

若关节肿痛，骨节烦痛，脉弦数者，属风湿热痹，与本方加桂枝，名“白虎加桂枝汤”（《金匮要略》）。

【临床应用】

治疗风湿性关节炎

例：范××，男，25岁。患“风湿性关节炎”一年，近十余日加重，症见：关节疼痛，局部红肿、灼热，兼有全身发热、口渴，脉数．辨为热痹，即以白虎加桂枝汤加薏仁15克治之，连服三剂后，热势退，局部肿消，其脉略缓，再拟以白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤二方各三剂，令其交替服，一周后疼痛大减，已能活动。

此类热痹，属活动性风湿关节炎。病发较急、较重，多以寒湿郁久化热，热痹伤津所致。故治宜因势利导，解热通痹。治疗产后高热

例：王ｘ，女，28岁．产后五日，病发高热，始有恶寒、身痛，就诊时见其高热、汗出、烦渴，脉浮大而无力．其夫述其病状饮水数碗，乃不解其渴，余再细诊之，诸症无疑。遂辨此为阳明热盛、气津两虚之证，立以白虎加人参汤治之，仅一剂药，高热解除，后又拟竹叶石膏汤半夏量减半，令服二剂而愈。

治疗小儿脑炎

症见高热、项强、头痛、抽搐者可与本方如金银花15克，连翘6克，钩藤15克，羚羊角4克，地龙6克，配合西药治之，多可控制病势。

麻杏甘石汤　《伤寒论》

【组成】

麻黄6g杏仁9g炙甘草6g石膏24g

【用法】

水煎服

【主治】

外感风邪，身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数者。

【方义体会】

本方证乃因表邪化热，壅闭于肺所致．外邪袭表，入里化热，故见身热不解；肺主皮毛，热塞于肺，蒸而汗出；肺因热闭，则见喘逆，甚则鼻煽；邪热灼伤津液，故见口渴．本方则以身热咳嗽为应用依据，以清宣肺气为治疗大法。

此方乃麻黄汤之变法，即以石膏易桂枝，变辛温为辛凉之法。“麻黄汤”具有发汗散寒，宣肺平喘之功．而本方则除去辛温散寒之桂枝，使“麻黄汤”发汗之功逊之，再加入大量辛寒清热之石膏，就使其成为一首辛凉宣肺、清热平喘的方剂．床运用治疗因肺热所致的各种病症，均可获效。

【临床应用】

治疗肺炎

例：柴×，男，38岁。素体强壮，已咳喘十余年，入冬则咳喘加重，今冬劳累后感受风寒，而咳喘病又发，初起恶寒发热，周身不适，左胸疼痛，咳嗽频作，继则高热不退，面赤气急，胸部憋闷，咳少喘重，口渴喜饮，体温39℃，血象：白细胞22000/mm3、中性粒细胞78%、淋巴细胞21%，X—线报告：左下肺肺炎。诊其脉象滑数，舌红苔黄腻，证属表邪入里化热，壅遏于肺。治宜疏表清热，宣肺平喘，投以麻杏石甘汤加味：麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，银花20克，桑叶10克，水煎饭前服四剂。药毕，体温降至37。5℃，虽咳喘胸闷，口渴明显好转，但仍有微热、咳喘痰多之证，继用上方加麻黄6克、石膏18克，杏仁9克，炙甘草6克，葶苈子12克，苏子10克，柔白皮12克，水煎饭前服，五剂后，症状渐除，诸恙不显，X线俭查：肺炎已愈。

治疗慢性鼻窦炎（鼻渊）

杜某之子，十五岁。患儿自述：鼻窍经常阻塞不通，嗅觉不灵，常流黄涕，气味腥臭，前额闷痛。诊其脉象略滑，舌苔薄黄。投以麻黄6克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草6克，辛夷12克，细辛1克，水煎饭前服。三剂后，诸症大减。随又处以：麻黄3克，杏仁6克，生石膏15克，炙甘草3克，辛夷12克、地龙9克，水煎饭前服五剂，令其隔日服一剂，半月而愈。

治疗荨麻疹

一老翁，患荨麻疹已十余载，常年皮肤搔痒，每遇风或饮食辛辣刺激物则搔痒更甚。近日出现大片红色疹块，蔓延周身，历经医洽，时好时发，痛苦不堪。与麻杏石甘汤（麻黄6克，杏仁6克，生石膏18克，炙甘草6克）加蝉蜕12克，丹皮9克、白蒺藜12克，白鲜皮12克，水煎饭前服。三剂而告愈。后时有轻度复发。嘱其每月初服三剂，至今已五年病未复发。

半夏散（汤）　《伤寒论》

【组成】

半夏桂枝，炙甘草各等份

【用法】

上三味各6克，水煎小冷，少量缓缓频饮。

【主治】

少阴病，咽中痛。

【方义体会】

伤寒论中此条很简，仅提出“咽中痛”一证。从方药来看，半夏、桂枝、炙甘草均为辛温之品，“咽中痛”若无风寒郁闭则不可用桂枝；无痰湿阻滞亦不可用半夏。故此当属风寒客於少阴经脉，并兼痰湿阻络，以致阳气郁闭而不伸。章虚谷云：“少阴之脉，其直者上循喉咙，外邪入里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽喉。仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治之。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重，如温病咽痛，脉证不同，治法亦异，此邪之来源，所当辨也。”故此咽喉虽痛，必不红肿，故以半夏辛散涤痰散结，桂枝通阳散寒，炙甘草缓痛。客寒挟痰之咽喉，非此莫效。

【临床应用】

此方常用来治疗慢性咽喉炎及喑哑等证．但不可用于咽喉红肿疼痛的急性咽喉炎。

喑哑症

例1，赵××．女。56岁．自述，二年前的隆冬．嗓子肿痛，口干、咽燥，身徽热，喜冷饮。食一冰凉罐头泻火，后疼痛减轻，却喑哑至今，时轻时重，诸药不效。诊其脉沉弱．故以半夏散及汤，三剂，令其缓缓咽之，服三剂后已能发音．后以苦酒汤三剂而愈。

例2：靳××，女，学生。咽喉疼痛三日，医院诊断为急性咽炎。绐消炎药治疗过程中吃冰棍三个即嘶哑失音。余先与半夏散及汤一煎。服后半小时即可发音。后以麦门冬汤加银花12克、元参15克，三剂而愈．

此类喑哑症，初多系急性咽炎，实属燥热．过用寒凉药，或过量冷饮，使咽喉表皮为寒邪所束，气血凝滞，内热同结而不得出，使声门开合不利，故卒然声音不扬，出现音哑．故以半夏散及汤解咽喉在表之寒凝，再以苦酒汤或麦门冬汤清热养阴祛痰。用之得法，例例皆效。

麦门冬汤　《金匮要略》

【组成】

麦门冬60g半夏9g人参9g炙甘草6g粳米15g大枣4枚

【用法】

水煎服。

【主治】

肺痿。症见咳唾涎沫、气喘短气、咽干、口燥、舌干红少苔、脉虚数。

【方义体会】

《金厦要略》云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之”。此为肺胃阴虚，虚火上炎证。其咽喉不利，一因肺胃阴伤，不得濡润，一因虚火上炎，灼津碍气之故，治宜滋养肺胃之阴，阴津得充，虚火自降。方中所用麦门冬，且用量大，可养胃生津，清肺润燥，人参、甘草、大枣、粳米，强脾胃，补营养，扶正气以助生津之功。何以选用粳米而不用糯米？小析此理，粳米、糯米都有扶养胃气，营养后天之功，然粳米偏寒，糯米偏温，所以养护胃阴，所选米类以粳米为宜，此既荣养胃气，又可抑其虚火，不伤阴液。上药相伍，胃得以养，阴得以生，肺得以润，则虚火自灭，正可谓“培土生金”之意。佐以半夏辛温之性，一者降逆化痰，利咽下气，再者味辛以开胃气，使诸药得功。此方药仅六味，主从有序，相使相须，对于虚热肺痿，咳唾涎沫者，是正治之方；对于胃阴不足，虚火上炎者，亦为惬当之剂。

【临床应用】

肺结核

若低热脉数，胸痛干咳，痰中带血、咽喉不利者，本方加阿胶12克烊化、茜草9克，可水煎服治之。

例：牛××，女，24岁。患肺结核已三年，每遇秋冬之交，干咳不已，痰中血，住医院治疗后渐渐好转，此次发病已半月余，肌注链霉素及口服中草药均未能控制病状，故找余诊治。诊见颧赤体瘦，低热蒸蒸，干咳不已，痰中带血，时而作喘，触其脉象数而不弱，余以麦门冬汤加味：麦冬60克，半夏9克，党参12克，炙甘草6克，粳米15克，大枣4枚，茜草9克，贡阿胶12克（烊化），秦艽6克，令服四剂。一周后，患者出院。复诊云：咳嗽减轻，咽喉较以前舒适，且痰中已无血丝。又拟上方令服四剂，诸证渐息，后嘱其长期服用西药抗捞药“雷米封’等巩固疗效。

慢性消化道溃疡

患此类病者，多以温燥渗湿方药治之，久而久之，则出现温燥伤阴之弊，证见：口干咽燥，烦热不宁，精神不爽，多饮少食等证。余常以“麦门冬汤”加乳香研末冲服，予以治之。既养胃气、护胃阴、生津润燥，又可清虚热除烦止痛。

咽炎、喉炎干操疼痛，咽食不爽者，服用“麦门冬汤加川贝母9克，一、二剂可愈。

神经衰弱

此为神经官能症中最常见的一种，多由于心肾不交，虚火上炎所致。证见：心烦失眠，心神不定，精种不振，低热口渴等症，余多以麦门冬汤与山萸二枣汤（自拟方）治疗，令其交替服用一段时间，效果很好。

例：何x，男，42岁。五年前因头痛住医院治疗，出院后又得失眠一症，继而出现精神不振、心烦意乱，加之工作不顺心，使其十分苦恼，西医诊为“神经衰弱”建议中医调治，因此患者找余治之，见上证悉具，兼见小便短赤。先与导赤散汤二剂治之，服后心神略爽，又拟上方麦门冬汤、山萸二枣汤二方，令其交替服用一月。诸证大大改善，数月后，又有小恙，再以上方调治，取效。

治疗胃痛

例：曹××，女，16岁，心口疼痛年余，停学四处求医，诸难取效。余诊其脉证皆和，后又详审其症，发观喜食稀饭，饮水则舒，遂按胃阴虚施方，予以麦门冬汤加味：麦冬30克，半夏4克，梗米12克，党参9克，炙甘草6克，玉竹15克，黄精16克，红枣4枚，水煎饭前温服。先后服九付药而愈，后有小复，服之则安。

小柴胡汤　《伤寒论》

【组成】

柴胡10g黄芩12g党参9g炙甘草6g半夏9g生姜9g红枣4枚

【用法】

水煎服

【主治】

少阳病。症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔薄白、脉弦者。

妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者

【方义体会】

此方原为和解少阳而设。治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为主的各种杂证。少阳为诸阳之枢，若邪气犯之，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热．少阳为病，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而不舒，故脉弦。本方以柴胡清解少阳、疏畅气机，黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参，甘草、生姜、大枣，半夏，意在补中扶正，和胃降逆。诸药合之，共为疏解少阳之剂，和解少阳之总方。

【临床应用】

治疗疟疾初起，往来寒热有时有序者。

例：史×，36岁，男性患者。已患疟一月余，每到下午，寒战一时，继而发烧，汗出，大渴、口苦咽干，呕而不吐，脉弦。与服小柴胡汤加草果g克，一剂而愈

治疗肺结核。肺结核初期，肺门淋巴结肿大，有干咳、午后低烧、晨起恶寒肢冷，面颊潮红者．可与小柴胡汤加元参l5克，川贝母9克，牡蛎15克，夏枯草30克治疗，皆多有效。

治疗体质较弱、偶感风寒，出现咳嗽、痰稀、于呕，有微热者，服之多效。其证见脉弦紧、咳喘、痰稀薄者可加干姜、细辛、五味子各3克治之．

治疗急性淋巴腺炎、腮腺炎、颌下腺炎。其证见局部热痛，全身低热者，与本方加金银花20克，川贝母9克，连翘10克，元参15克，大青叶12克，山甲珠5克，往往可愈。

胸膜炎胸膜炎属感染性疾患，若干性者，可于本方加金银花15克，连翘12克，枳壳6克，天花粉9克，牡蛎12克，元参15克，全瓜萎15克治疗；若湿性者，术方加金银花15克，蒲公英15克，茯苓12克，牡蛎15克，川贝母9克，葶苈子6克．防风10克，黄芩量加倍治疗．此类病例甚多，今举其之一。

例：杨×，男，48岁。患干性胸膜炎，自觉胸痛，吸气时加重，稍有咳嗽，痰吐不利，经常感冒。已近三月不愈．经服雷米封多日，略有小效，但胸痈不减，遇劳则加重。诊其脉弦细小数，询之咽干口燥，胸痛胁胀。拟小柴胡汤加味，令服五剂。服后胸痛解除，脉象略和，后与参苓白术散健脾益气，逐渐痊愈。

又例：李××，男，36岁。胸痛，胸闷，呼吸困难．经医院检查，诊为湿性胸膜炎，一度住院治疗，疗效不显．遂请中医治之，余与处方：柴胡12克，黄芩15克，党参9克，半夏9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，牡蛎15克，全瓜蒌30克，葶苈子9克，茯苓12克，枳壳6克，金银花30克，蒲公英15克，川贝母6克，元胡6克．水煎服。令服六剂。服后胸闷大减，胸痛解除。又令服五剂，基本获愈出院。

扁桃体炎

本症用加减小柴胡汤，临证不论成人、儿童患者均可用之，其救颇佳。方药：柴胡6～15克，黄芩6～9克。半夏6～9克，甘草6～9克，生石膏15～30克，牛蒡子6～12克，元参9～15克，当归6～9克，连翘3～9克，金银花12～30克，水煎服。

例：张××，女，20岁。患扁桃体炎，咽喉肿痛，饮食难咽，视其咽峡两侧红肿欲封，颈部两侧发热，呼吸粗壮．头部闷痛，照上方服用二剂，症状减轻，继服三剂，红肿消失，后辅以挑刺疗法而痊愈。中耳炎

例：郭××，男，37岁。患双侧中耳炎四年。局部肿痛，外耳道常流黄脓水，内服、外用许多消炎药物，症状时轻时重，后与小柴胡汤加金银花20克，蝉退6克，元参6克。防风9克，服数剂而渐愈．

腺体肿瘤

临床实验表明，肿瘤的发生是与机体免疫监视机能有密切关系。临证多年，余体会到；小柴胡汤具有增强人体免疫功能，尤其对于腺体病变，作用更好。基于此理．余常以小柴胡汤加味治疔腺体肿瘤，收效良好，此举一例。

例：余××，女，37岁。数月前，颈前右侧发现一硬结，逐日增大，就诊时状如鸡卵，并有压痛。检查在颈前右侧有一单发局限性肿物，约4。5×3。5cm．边缘清楚，胶样硬度。触之柔滑，随吞咽上下活动。经同位素扫描为“甲状腺温结节”．碘131吸收率及基础代谢正常．最后确诊为“甲状腺腺瘤”．患者形体消瘦，面色无华，性情暴躁，易怒，脉沉弦略紧，舌红苔少。辨为肝气郁滞，气血凝聚，治先以小柴胡汤加自拟消瘤丸。

处方：柴胡15克，黄芩9克，半夏9克，党参12克，夏枯草30克，牡蛎15克，元参15克，川贝母9克，三棱3克，莪术3克，当归12克，海藻12克，昆布12克，生白芍12克，生姜g克，红枣4枚，水煎服。

服药十余剂，肿瘤缩小，再以此方加活血化淤方药．令其制成丸剂，长期服用，肿瘤日趋缩小，三月后全部消失．

急性胆囊炎

例：芦××，女，58岁。右上腹部疼痛拒按，口苦．恶心，呕吐苦酸水、往来寒热、体温39℃，平时腹胀、背憋痛、便秘，脉弦数有力。B超诊为“胆结石，急性胆囊炎”。此类病证余常施以小柴胡汤加味，多有效验。

处方：柴胡12克，黄芩15克，半夏9克，党参9克，炙甘草6克，香附10克，郁金12克，片姜黄l0克，金银花30克．芒硝6克．生姜9克，红枣4枚．水煎服三剂。

服后诸证基本消失，唯心口疼痛、喜温喜按，再给与桂枝加芍药汤三剂，疼痛消失，食量渐增，后以自拟化石丹服用，数年来安然无恙。

大柴胡汤　《伤寒论》

【组成】

柴胡10g黄芩12g生白芍9g半夏9g枳实9g川大黄6g大枣4枚生姜12g

【用法】

用水久煎温服

【主治】

少阳、阳明合病。症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞鞭或心下满痛、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦有力。

【方义体会】

本方系小柴胡汤去补中之人参、甘草，加泻下之大黄、枳实、白芍而成。“小柴胡汤”是治疗少阳病的主方，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。之所以小柴胡汤去人参、甘草，是因少阳、阳明有郁，有郁不宜补。只用大黄、枳实、芍药，而不用“小承气”之厚朴，是因阳明之腑有实，有热不宜温。汪昂说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下”。因此，本方配伍，既不悖于少阳禁下原则，又可表里同治，使少阳、阳明之得以双解。方中选用小柴胡汤之柴胡、黄芩清解少阳之邪；选用承气汤之大黄、枳实泻阳明之实热；配伍白芍、半夏平肝胆，降胃浊，重用生姜、大枣调营卫、益中宫。故此两方同用，双解两阳之病。

【临床应用】

本方为治少阳、阳明合病之方剂，以往来寒热、便秘腹痛、苔黄脉弦为辨证要点。多年来，余常用此方治疗诸多急腹症。

急性胆囊炎

例：田xx，女，61岁。患“胆石症”、“胆囊炎”，每遇劳累或生气均引起胆区剧烈疼痛，呕吐不止、往来寒热等症。近来胆囊炎又急性发作，召余诊之，见：呕吐不止，寒热往来，胆区呈阵发性纹痛，并放射肩背部憋痛，头部冷汗涔涔，脉弦数。即以“大柴胡汤”加金银花60克二剂治之，服后，诸症渐平。

麻痹性肠梗阻

例：老妇文氏，70岁。一年前曾患化脓性胆囊炎手术治愈，术后体质一直虚弱，腹胀腹痛，大便二三日一行，近五六日，由于大便不行而腹痛加剧，赴医院诊治。西医诊为：“麻痹性肠梗阻”，须手术治疗，家属不愿再施手术，遂邀余治之，见：腹胀如鼓，右侧腹部按之有硬块，询之晨起恶寒，午后潮热，且渴欲饮水，脉象弦紧。治与“大柴胡汤”加芒硝6克，令其晚饭前服之。不至午夜，患者腹痛欲下，便出燥屎稀便一堆，诸症解除，唯头晕、短气，次日又与“补中益气汤”加减治之而愈。

腹膜炎

此病以腹部胀满，压之痛甚，时而呕恶，大便不畅，体温时高、时低，口苦咽干为主症。治以“大柴胡汤”加金银花30克，水煎温服，效果甚捷。

例：赵xx，女，23岁，患腹膜炎已月余，上述诸症悉具，余以“大柴胡汤”加金银花30克治之，诸症大减，后与活血化淤方药交替服用，逐渐痊愈。

治疗肠梗阻

例：龚xx，女，49岁，曾患慢性肾炎、糖尿病，做过胆结石切除手术。一月前做右胸部结核瘤切除手术。术后低热、腹痛，已十一日不大便，近二日，日哺时常出现视物不清、寻衣摸床之症。患者面色萎黄、轻度浮肿、全身疲备不堪、卧床不起、自觉心烦口苦、咽干，恶心呕吐、不能进食，喜冷饮，右侧腹胀痛拒按，脉弦而数，舌黄燥起芒刺，诊为“肠梗阻”。遂以柴胡6克、黄芩9克、党参9克、半夏6克、生白芍12克、川大黄6克、芒硝6克、枳实6克、生姜9克、红枣4枚，水煎服，令其服一煎，便通即止。服药后三小时，便出燥屎五六枚，腹胀痛顿消，即能下床，小息后，食米粥一碗。嘱其便后即服元参60克、小红参6克、麦冬15克、当归9克，一剂。后以饮食调养而康复。

龙胆泻肝汤　《医方集解》

【组成】

龙胆草9g黄芩9g栀子9g泽泻9g木通6g车前子9g当归12g生地12g柴胡9g甘草6g

【用法】

水煎服

【主治】

肝胆实火上炎之胁痛、头痛、口苦目赤、耳聋耳肿等。

肝经湿热下注之小便淋浊、阴痒阴肿、妇女带下等。

【方义体会】

本方主治之证，是由肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅，耳目作痛；旁及两胁则为痛且呕苦；下注则循足厥阴脉所络阴器而为肿痛，阴痒；湿热下注膀胱则为淋痛。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，黄芬，桅子苦寒泻火，泽泻、木通，车前子清热利湿，使湿热从小便而利。肝经有热，易耗伤阴血，加之苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以护肝体，所用柴胡，是为引药入经，甘草调中和诸药，各药合用，泻中有和，清中有养，俟火降、热清、湿浊分利，循经所发诸证乃可相应而愈。

【临床应用】

男女淋病

淋病即琳病双球菌所致尿道炎、膀胱炎，其病状多属中医湿热下注。四十年代至解放初期，余用此方配车前子加银花15克、粟壳6克、甘草稍9克曾治愈多例。

感染性阴道炎

此为妇人常见病，证见：带下腥臭，热痒难忍，甚者黄带不止，阴部灼痛。以本方去黄岑、桅子、甘草加白果9克、银花15克治之，若失眠，头闷，心烦、口干者，可加黄柏9克治之。

例：张ｘ之姨，余岁。带下，腹胀，阴部刺痒难忍，头疼失眠，终日愁苦，患病三月余，身体渐瘦，诊其脉滑而小数。治以龙胆泻肝汤去黄芩、栀子、甘草加白果9克、黄柏9克，银花20克。服药七剂，诸症渐愈。

又例：王××，女，37岁。患滴虫病二年之久。阴道内奇痒，每晚则甚，白带多而呈泡沫。余以龙胆泻肝汤去黄芩、栀子，甘草加白果9克、银花15克，令服。并施百部90克、苦参90克煎取药液阴道洗涤，二法合治一月余，痊愈。

治疗男子阴囊湿热成毒，溃烂浸淫，或下疳便毒鱼口等症，用本方加土获等30克、银花20克、鳖甲12克、石决明15克、珍珠母15克，治之有效。

治疗中耳炎

凡有头热目胀。咽耳疼痛，脓液流溢者，以本方加银花20克、防风12克、蝉退9克，治之即效。

治疗阳痿

例：周xx，男，26岁。患者来函求治，云：婚后四月余，某一日过淫房事，阳痰不勃。医院查之无病，服中药补肾壮阳类甚多，不效。余细加分析，该患正血气方刚之年，怎见衰竭至痿，又服多种滋补之品，丝毫未效。说明此不为虚证，遂判断此为湿淫下焦，肾气不彰。寄以一方龙胆泻肝汤，加山萸15克，黄柏6克、栀子9克，令其两方交替服用，不足半月。患者来函，服药不逾一周，即可举阳行事。

治疗皮肤疮疖。湿热浸淫，疼痛瘙痒，搔之出血，非单纯性脓泡者，以龙胆泻肝汤加银花15克、蝉退12克、紫地丁12克，数剂可愈。

治疗红翳眼痛

此类眼疾疼痛两不肿，自觉胀痛，有红翳布满，多因湿热上蒸所致。可以龙胆泻肝汤加菊花12克、银花12克、白蒺藜子9克、蝉退6克、防凤9克，水煎热服，特效。

治疗急性黄疽型肝炎

本病多因肝胆湿热内蕴而致，常以龙胆泻肝汤加茵陈12克。治之有效。

治疗胸胁疼痛

凡以胁痛为主，痛引胸廓，甚者胸闷喘满，体温较高，脉滑而大者，此方加瓜萎20克，葶苈子9克、银花15克，治之即效。

余临床体会，本方虽治疗诸多下焦泌尿生殖器官疾患，但不能一概而论必须病因为湿热，脉象滑数，症状较急，有灼热感者，方适用。若系寒症，脉沉细迟弱者，禁用此方。

镇肝息风汤　《医学衷中参西录》

【组成】

怀牛膝30g生赭石30g生龙骨15g生牡蛎15g生龟板15g生白芍15g

天冬15g川楝子6g生麦芽6g茵陈6g甘草4g元参15g

【用法】

水煎服

【主治】

肝肾阴亏，肝阳上亢。气血逆乱。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛。心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉长有力者。

【方义体会】

《素问·调经论》“血之与气，并走于上，则为大厥”肝肾阴亏，肝阳上亢，则见肝风内动，气血逆乱并走于上。又日：“气复反则生，不反则死”。故宜镇摄亢阳，滋养肝肾，以降其逆，方中重用牛膝引血下行折其阳亢，赭石、龙骨、牡蛎潜阳降逆，龟板、元参、天冬、白芍滋养肝肾，茵陈、川楝子清舒肝气，甘草、义芽制金石碍胃之弊，护胃调中。诸药配伍，降而不泄，潜而不坠，共为镇肝熄风之良剂。

本方以头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。若心中热甚者，可加生石膏30克；头痛目眩者，可加夏枯草30克、菊花15克；痰多者可加川贝母15克；尺脉重按虚者可加熟地15克、山芋15克。

【临床应用】

此方运用甚广，余多用此治疗阳亢型高血压病

例1：王xx，男，46岁。身体肥胖，经常头昏脑胀、夜不能眠，自觉行走时上重下轻，经医院捡查：血压200/100mmHg，诊为高血压症，曾服利血平等类药，无显著疗效。经友人介绍，找余诊之，触其脉象沉而弦长，遂与服镇肝熄风汤加麦冬18克、五味子6克、钩藤12克，水煎服三剂。服药二剂，自觉头昏顿减，已能睡眠。

例2：李xx之妻，59岁，患高血压十余年，终日心烦、心悸、头昏脑胀。每遇生气或劳累，诸症加重。诊见：颜面赤红如醉，头昏目眩，心神烦扰，询其失眠尤甚，触其六脉皆弦。治与镇肝媳风汤加石决明24克、麦冬12克、钩藤12克、夏枯草15克、柏子仁9克、炒枣仁12克，水煎令服三剂。药后，自谓心神安定，头昏减轻。又今服三剂，病状稳定，血压140/90mmHg，后以复方罗布麻维持至今，症未再发。

例3：刘ｘｘ之妻，50余岁，卒患左侧半身不遂。当夜请余急治。见：患者神志尚清，舌强难语，示意头胀欲裂。左肢活动无度，且不遂意，查血压220/160mmHg，无呕吐、无舌偏，其脉弦大有力。辨此为肝阳重症，急疏“镇肝息风汤”加羚养角6克、钩藤15克，令速煎服之，并嘱其静心安卧。次日复诊，血压180/140mmHg，头痛减轻，病状稳定，遂令立即住院，并继服上方四剂，中西医治疗十余日。诸症改善，左侧肢体已能渐渐自由活动。

治疗头痛、头晕。余用此方中等量加天麻6克、女贞子12克、菊花12克，治疗青年学生每于学习紧张及应试前的心烦、面赤、头痛、头晕等症，若有便秘者，可加熟大黄6克。此亦属一时性的肝阳上浮、阴不潜阳之症，往往数剂可愈，屡用屡效。

逍遥散　《太平惠民和剂局方》

【组成】

柴胡9g当归12g生白芍9g白术9g茯苓9g甘草6g薄荷6g炮姜3g

【用法】

共为散，每服6―9克，生姜、薄荷少许水煎汤冲服，日三次。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【主治】

肝郁血虚所致的两胁作痛、头痛目眩，口燥咽干、神疲食少，或见往来寒热，或月经不调、乳房作胀、舌淡红、脉弦而虚者。

【方义体会】

肝郁血虚，脾土不和；气机不疏，往来寒热，肋胁痛胀；肝脾失调，神疲食少，气血失和。故以柴胡疏肝解郁，当归、芍药补血养肝；白术、茯苓健脾理中；薄荷、生姜疏散条达；甘草和中健脾，诸药合之，肝郁得解，血虚得补，脾虚得补。

肝脾之治，贵于疏解调和，气血之治亦贵于斯。见肝之病当先实脾，见脾之病当以疏肝；脾气健，则营血有源，肝有所藏；肝气舒，则气机条达，脾有所主。二者互依互存，有生有制，是维系后天气血之脏。所以治疗肝脾，气血之病，莫过于疏解、调养，使其“和”之。常云：肝脾调则气血和，人逍遥。故逍遥散是调和肝脾，调养气血的代表方剂。临证若兼血虚发热，小便涩便者，可加丹皮、栀子，名为丹桅遣遥散（《内科摘要》）。若兼精血不足，脉弦虚者，可加熟地黄，名为“黑逍遥散”（《医略六书·女科指要》）。

【临床应用】

治疗妇人杂证

凡妇人头晕身困，面赤手热，周身酥软，少腹胀满，性情易怒，经水涩少或过多者，宜服此方。

慢性眼目疾患

肝开窍于目，肝血久虚，肝火上炎，常可导致眼目疾患，治疗以逍遥散加菊花15克，石决明15克，白蒺藜子9克、车前子6克清肝明目，理气和血。

治疗色素沉着

色素沉着多发于妇人面部，或慢性皮肤病病灶，多因肝脾不调所致，临床以逍遥散加白蒺藜9克、蝉退9克治疗，坚持服药可愈。

治疗早期肝硬化

余以逍遥散加枳实12克，通草9克、三七粉6克（冲服）、桃仁9克治疗肝硬化初期患者多例，疗效很好。

慢性肝炎

慢性肝炎患者，多以胁痛不适，腹胀满闷为主症。以逍遥散加枳实9克、桃仁9克、红花6克、元胡9克、五灵脂9克理血行气，调和肝脾，可使其早日恢复。

肺结核

久患肺捞者，均有阴血不足，潮热盗汗，干咳烦躁，食少懒倦等症，治与丹栀逍遥散加地骨皮9克、秦艽9克、黄岑9克、元参15克、川贝母6克、夏枯草15克，清肺热，调肝脾，理气血，养营阴。

羚角钩藤汤　《通俗伤寒论》

【组成】

羚羊角片6g钩藤15g桑叶10g生地15g菊花9g生白芍30g茯苓12g竹茹9g甘草6g川贝母9g

【用法】

水煎服

【主治】

肝经热盛，热极功风．高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

【方义体会】

本方原为邪热传入厥阴，神昏搐搦而设。热极伤阴，风动痰生，痰热扰心，甚则神昏，故用羚羊角、钩藤凉肝熄风，清热解痉；桑叶、菊花以助熄风之效。风火相煽，易耗阴灼液，故用生白芍、地黄养阴增液，柔肝舒筋，合羚羊角、钩藤凉肝熄风，标本兼顾。邪热亢盛，灼津成痰，故用川贝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神木宁心安神，生甘草与生白芍相伍，酸甘化阴，缓急舒筋。

肝阳上亢与此病机一致，故常用此凉肝熄风，可酌加生龟板，石决明等潜镇肝阳。

【临床应用】

治疗温热病，高热烦躁，手足抽搐，发为痉厥者，服之即效。

治疗素体阳盛的头痛、头晕、震颤证。

治疗类中风（脑血管意外）

例：李xx，男，59岁。患者卒然倒地，人事不省，四肢瘫软，急诊住xx医院。入院时，血压180/140mmHg，诊为：高血压、脑出血？全内科抢救三日，病情仍不稳定，遂邀余会诊。

患者面色潮红，双目具赤，神昏不语，呼吸声重，杂有鼾鸣，四胶全瘫，体温39℃，脉洪而数，舌绛而干，辨为素体阴虚阳亢，外感邪热，引动肝风，气血并行于上，风火相煽，热伤经络，痰扰心神，治宜滋阴清热，凉血熄风化痰，处方如下：

羚羊角（另炖）9克，钩藤15克，桑叶10克，生地15克，菊花9克，生自芍30克，茯苓12克，竹茹9克。生石膏15克，生龟板15克，生甘草6克，川大黄6克，汉三七粉（冲眼）6克，水煎服三剂。

复诊，患者灌服上药，逐日神志清醒，能少量进水，舌渐红润，脉趋平，四肢微有动意，继拟滋补肝肾，平肝熄风之，处方如下：

当归12克，麦冬15克，沙参12克，枸杞子12克。生地12克，熟地12克，川楝子10克，生白芍20克，钩藤20克，水煎饭前服，令隔日一剂，配合西医治疗。

一月后，四肢已能小动，血压160/100mmHg，病情日趋稳定，逐配合针灸治疗，加强功能锻炼，出院养息。