化疗副反应越大越有效？副反应越小效果越不好？真是这样吗？
化疗，肿瘤治疗的基石，自七十多年前出现一直到今天都不断地在发展，尤其是上世纪八十年代后，化疗药物的种类、剂型、方案不断更新，朝着有效性越来越大、毒副反应越来越小的方向进展。
长期以来有种认识认为化疗毒副反应大小与治疗效果有关，反应越大越好，反应小效果不好，真是这样吗？
化疗药物种类繁多，具体机制各有不同，但总的来说，化疗是通过影响DNA、mRNA、蛋白质合成、或干扰细胞分裂来杀死、杀伤肿瘤细胞以发挥作用！化疗的有效性不容怀疑，只要剂量足够肯定能杀死癌细胞，但是，化疗最大的弊端就是没有针对性，好赖细胞都会被损伤，因此，也就有很多、较重的毒副反应，尤其是增殖较快的细胞被损伤，比如胃肠道黏膜细胞损伤引起恶心呕吐，骨髓抑制导致的白细胞、血小板减少、毛囊细胞损伤致脱发、白发等等。
化疗药物本身的毒副反应大小或有差别。比如“铂剂”、“紫杉”、“蒽环类”的反应要相对大一些。再如，同样是“铂剂”，有些胃肠道反应重一些，有些骨髓抑制重一些。药物剂型也影响副反应大小，口服“氟尿”制剂副反应明显低静脉制剂，“紫杉”类多种剂型的副反应大小不一样。化疗副反应与药物剂量强度、疗程、用药方式也有一定关系。药物剂量大多是根据病人的体表面积计算的，但具体用多少还是有些差异，副反应也就可能不一样，还有用药时间越久副反应越明显。口服、灌注、介入等方式化疗毒副反应要较静脉化疗小一些。化疗副反应也“因人而异”，每个人的耐受性不同，有些病人晕车晕船，化疗时的胃肠道反应就要大一些，还有些病人心理状态不是很好，化疗前就开始恶心、呕吐。
疾病分期、肿瘤部位不一样，病人未化疗时也可能有胃肠道症状，化疗或加重其反应。比如病人存在糖尿病、电解质紊乱、肠梗阻、脑转移等情况。化疗副反应大小与预防、处置也有关。比如止吐，以前化疗时就给一点镇静剂、多巴胺受体阻滞剂，效果不好，现在止吐药物包括多巴胺受体阻滞剂、激素、5-羟色胺受体阻滞剂（如“司琼”类药物）、神经肽-1受体阻滞剂（如“阿瑞某坦”），大多病人用三联、或四联药物都可能有很好的效果。正确看待化疗，目前它还是最主要的抗肿瘤方法之一，不能轻易丢弃。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
