方剂笔记 第3方 九味羌活汤

九味羌活汤

——张元素方，录自《此事难知》

【组成】

• 羌活 防风 苍术各一两半 细辛五分 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草各一两

• 口诀：皇帝尝百草 细心防穿胸枪。
  （黄芩 生地黄 苍术 白芷 甘草 细辛 防风 川芎 羌活）

【功用】

• 发汗祛湿 兼清里热

• 口诀：九味寒食，减轻里热。

【主治】

• 外感风寒湿邪，内有蕴热证。

• 症见 恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

• 辨证要点 肢体酸痛，口苦微渴。

【组方原理】

• 本证由外感风寒湿邪，兼有里热所致。

• 治宜解表散寒，疏风祛湿，兼清里热。

1. 君：羌活
   解表散寒，祛风胜湿，兼治太阳经头痛（后脑勺至脖颈）。

2. 臣：防风、苍术
   发汗祛湿，助羌活解表祛邪。

3. 佐：细辛、川芎、白芷；生地、黄芩
   其中细辛、川芎、白芷祛风散寒，止头身痛；生地、黄芩清泻里热，并防辛温燥烈之品伤津。

4. 使：甘草 调和药性。

• 方中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛（前额至眉棱骨），川芎长于止少阳（头两侧）、厥阴头痛（颠顶），体现分经论治的用药特点。

【用法】

水煎服。

【常用加减】

• 湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术以减温燥之性；

• 肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力。

【方歌】

九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，
发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。