【沈仲理：临床惯用秘验方22首】

沈仲理，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（分院），主任医师，教授，临床专长于中医妇科、内科。早年擅治温热病，晚年尤擅长于医治妇科肿瘤、内科心脏疾病。著名的中医学家和中医教育家，1931年毕业与上海中医专门学校。中华人民共和国成立后，自1956年至1986年执教于上海中医学院，1978年晋升为教授，曾任上海中医学院学术委员会委员、专家委员会委员、上海市中医药研究院专家委员、上海中医学院附属岳阳医院主任医师和专家委员会副主任委员、硕士研究生导师，曾任上海中医学院各家学说教研组副主任、医史教研组副主任、临床教研组负责人、妇科教研组主任等。1995年荣获上海市卫生局颁发的“上海市名中医”荣誉证书。曾获卫生部课题《中医中药治疗子宫肌瘤的临床和实验研究》，临床有效率为83%，该研究项目曾获1990年上海市科技进步三等奖、1991年国家教委科技进步三等奖。主编过多部中医专著并发表多篇论文。

1.治疗子宫肌瘤惯用方

（1）行气化瘀，消瘤缩宫方用于经前乳胀，少腹疼痛，或肛门坠胀，经行崩冲或漏下不止，夹有瘀块，舌黯红，有瘀斑，脉涩或细弦。贯众、海藻、夏枯草、半支莲、鬼箭羽、蛇莓、马齿苋、川楝子、青皮、山海螺、天葵子、水红花子、花蕊石。

（2）养阴清热，消瘤缩宫方用于月经先期，经行崩冲或漏下，口干心烦，经后带下赤白，大便干结。太子参、生地、麦冬、地锦草、贯众、海藻、夏枯草、半支莲、蛇莓、马齿苋。热甚加红藤、败酱草。

（3）健脾益气，养血化瘀方用于月经后期，经量多如崩冲，少腹下坠，面目虚浮，大便溏薄，白带多。党参、黄芪、南北沙参、白术、怀山药、牛角鳃、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。

（4）滋养肝肾，佐以消瘤方月经先期，头晕、耳鸣、腰酸痛、足跟痛、面目黑，舌淡，脉弦细或小。党参、黄芪、生地、熟地、黄精、桑寄生、狗脊、南北沙参、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。

（5）补益气血，温阳止血，佐以消瘤方经来如崩，经色淡，面色萎黄或苍白，心悸心慌，面浮足肿，形寒怯冷，大便溏，舌淡白，脉细弱。党参、黄芪、煅龙牡、淡附片、黄精、白术、白芍、赤石脂、禹余粮、贯众、海藻、马齿苋、蛇莓、鸡内金。

（6）健脾养血，化瘀消瘤方用于来月经量多，夹有小血块，色暗红，经行伴腹痛面色萎黄，四肢乏力，腰酸欲折，舌暗红，脉弦细。党参12克，黄精15克，丹皮9克，鹿含草、花蕊石、贯众各30克，海藻、半支莲各20克，夏枯草15克，参三七粉2克（冲）。

（7）养血化瘀，消瘤缩宫方用于经量逐渐减少，腰酸亦盛，面有华色。生地、熟地各9克，黄精15克，夏枯草12克，半支莲30克，海藻20克，制香附6克，青皮、陈皮各3克，桑寄生12克。

（8）养血化瘀，软坚消瘤方用于肝脾气滞，血瘀胞宫者。生地15克，生白芍、生甘草各10克，黄精20克，夏枯草15克，蒲公英20克，红藤30克，五灵脂20克，威灵仙30克。还可配地鳖虫、刘寄奴、海藻等。

（9）健脾柔肝益肾方用于月经过后，脾虚肝旺肾亏者。党参20克，白术10克，熟地、生白芍各20克，生甘草10克，黄精30克，旱莲草20克，女贞子10克，杜仲12克。还可配半支莲、三棱、莪术等活血化瘀消瘤的祛邪药物，以达到扶正又祛邪、祛邪不伤正的目的。

（10）养血化瘀，消瘤止血方用于血虚血瘀，冲任不固者。北沙参15克，天冬、麦冬各9克，生地、黄精各20克，石见穿、三棱、半支莲、蚤休各30克，蒲公英、海藻各20克，甘草10克，玉米须30克。还可配花蕊石、蒲黄、贯仲炭等，以达到化瘀不动血、止血不留瘀的目的。

学习和运用体会

沈仲理先生认为“腹内肿块，腹部疼痛，崩中漏下，带下异常”是肌瘤的四大主证，均与“血癖”不无关联。因此，活血化瘀作为主要治疗手段，消瘤缩宫是为主要目的，治疗本病的主导思想，是在应用活血化癖药时多偏用草药，肌瘤病人多气血不足，主张消瘤化疲不动血，经期止血不忘祛疲，随证应变，攻补兼施为特点。正气尚存，驱邪务尽。采用中药相反、相畏的配伍，加强了攻坚破溃症积的作用，用海藻、甘草相配合攻治肌瘤。根据《本草纲目》海藻条“海藻、甘草两用之，盖以坚积之病，非和平之药所能取捷，必令反夺，以成其功”。子宫肌瘤的形成非一日之疾，初多为实证，病久体虚，若长期服化癖之品，难免损伤脾胃，故维护脾胃加用健脾和胃药十分重要。

2.治疗月经病惯用方

沈仲理先生认为脏腑辨证固然应以五脏为一整体，然鉴于妇女有“以血为本”“以气为用”以及经、孕、产、育均需耗血的生理、病理特点，在妇科疾患的治疗上应时时注意元气及阴血。由于脾胃为气血生化之源，具有北生精血、统摄血液的功能，如果脾胃气虚，不仅可引起元气不足，中气下陷、血失统摄而妄行，并可由此而导致冲任二脉虚损造成经、带、胎、产等各种妇科疾病。故在运用脏腑辨证指导治疗时，可以脾胃为中心，联系心、肝、肾、肺诸脏，使之达到肝脾协和，精血充足，气机畅达，血脉归肝脾的统摄，以收到预期的疗效。沈仲理先生在治疗月经病时，不论对月经过多过少或崩漏，及经闭与经行诸症，都很注意脾胃及元气。

（1）益气摄血、补肾平肝、化癖止血方用于月汛将临，舌胖、苔薄白，脉沉细。党参、黄芪、槐花、川续断、钩藤（后下）各12克，生白术、益母草各9克升麻6克，怀山药、生贯仲各15克，生甘草、炙甘草各4.5克，花蕊石、侧柏叶各30克，震灵丹18克（分吞）。

（2）益气养血、健脾平肝方用于血崩之象明显减轻，面目虚浮，苔薄，脉沉细。党参、十大功劳、龟板、牛膝、生谷芽各12克，黄芪、地骨皮、白术、白芍各9克，炙甘草、升麻各4.5克，陈皮3克，旱莲草15克。

（3）清心平肝、养血通经方用于闭经带下稠厚，牙龈出血，内热口干，夜寐不安，舌质淡红、边有瘀斑，脉弦细，阴虚血热、心肝大旺、胞脉闭塞、冲任通盈失常。丹参、桃仁、生茜草、黄芩、刘寄奴、石苇各12克，乌贼骨、黄精、鸡血藤各30克，怀牛膝、丹皮各9克，柴胡4.5克，天花粉15克。

（4）清虚热泻阴火方用于闭经，大便干结觉燥，腰痛，苔薄腻、边有瘀斑，，脉弦细。当归、赤芍、生地、桃仁、路路通、刘寄奴、大黄虫丸（分2次吞服）各12克，红花6克，柴胡、黄芩、川芎各9克，黄连3克，鸡血藤30克。

学习和运用体会

沈仲理先生认为治疗月经病以脾胃为主体，协调脾与心、肝、肾、肺诸脏之间的动态平行，发挥脾胃化生营血以滋养冲任统血以固摄冲任的双重作用，对于调治各种月经病有成效。

3.治疗痛经证惯用方

（1）温肾暖宫和胃方用于气滞血瘀，寒热夹杂。当归、川芎、丹参、赤白芍、苏木、紫石英、葫芦巴、石楠叶、金铃子、延胡索、代赭石、制半夏、青陈皮。另用黄连、川贝、荜茇研末吞服。

（2）养血活血，化疲止痛方常用于子宫内膜异位痛经。当归、川芍、生地、桃仁、丹皮、生草、红藤、败酱草、沙氏鹿茸草、天花粉、石见穿、三棱、川株子、橘叶、橘核等。伴卵巢肿瘤者可加用刘寄奴、黄药脂、黑丑、半支莲。

（3）活血凉营，疏肝止痛方用于痛经，腹痛甚剧，舌质红，脉弦，冲任郁热，气滞不利。当归15克，川芎10克，赤芍15克，苏木20克，炙乳香、炙没药各2.5克，失笑散（包）、败酱草各20克，红藤50克，丹皮10克，川楝子、延胡索各15克，青皮、陈皮各2.5克。

学习和运用体会

本方适用于膜样痛经，但辨证属热型痛经，治疗偏重于凉血化疲，配伍理气止痛药，效果良好。

4.治疗带下病惯用方

（1）滋肾束带，宣肺化痰方用于带下绵绵，劳累则作，感冒咳嗽，痰黏不爽，苔薄腻，脉细。湿热下注带脉，肺气失清。怀山药、芡实、煅乌贼骨各12克，车前子、白槿花、马鞭草各9克，蔊莱15克，光杏仁、桑寄生各9克，玉蝴蝶4.5克。

（2）健脾和胃，养血疏肝方用于带下减轻，苔薄腻，脉濡细。肝脾同病，冲任失调。经间期服：党参、白术、白芍、茯苓各9克，紫石英（先煎）15克，鸡内金、生麦芽各12克，肉苁蓉、猪苓、茯苓各9克（经间服）。当归9克，川芎6克，赤芍、白芍各9克，生地、金铃子、延胡索各12克，生白术9克，紫石英（先煎）30克，葫芦巴、炒五灵脂各9克，生甘草6克，炒麦芽12克（经行服）。

学习和运用体会

带下绵绵，劳累则作，乃因带脉主约束，肾气不足人，带脉不固，则为带下。正如《诸病源候论》曰：“带下病齐，由劳伤血气，损动冲脉任脉，致令其血与秽液热带而下也。”故沈仲理先生拟桑寄生、乌贼骨滋肾束带，四物汤合金铃子散加贼活血疏肝，行气止痛。

5.治疗盆腔炎惯用方

（1）清肝凉血，滋肾束带方生地15克，粉丹皮9克，煅牡蛎、红藤各30克，败酱草15克，炙乳香、制没药各4.5克，马鞭草12克，白芷炭、白薇、生赤芍、橘叶、橘核各9克，威灵仙12克。用于腹痛带多，且有腥味，腰痛如折，经前头痛乳胀，舌胖，脉沉细。肾虚肝旺，湿热下注，任带不固。

（2）清利湿热，健脾疏肝方川楝子12克，延胡索、赤芍、白芍各9克，红藤30克，败酱草15克，金银花、连翘壳各9克，粉萆薢、乌药各6克，马鞭草12克，青皮、陈皮各4.5克，焦六曲12克。用于慢性盆腔炎，腹痛带多，腰痛如折，胸闷呕吐，苔薄腻，脉沉细，湿热瘀阻，冲任不利，带下不固。

（3）丹栀逍遥散加减方当归12克，柴胡、赤芍、生白术、桃仁各9克，红花6克，川楝子、延胡索各9克，广木香6克，威灵仙2克，金狗脊12克。用于月经将来潮，经水量少，腹内胀痛更甚，头眩腰酸，胸闷泛恶，口角发出疳疮。显见肝血不足，肝火偏亢，脾胃气滞，运化乏力。

另：锡类散1小瓶，外涂口角。

学习和运用体会

慢性盆腔炎，临床以腹痛带下为主症，伴经前头痛乳胀，显系肝郁血滞、湿热瘀结之证。病久肾气不固，故治法以疏肝理气、活血化瘀为主，辅以健脾益肾。沈仲理先生以自创的银翘红酱解毒汤为主方加减，药用金银花、连翘、栀子以清热解毒，红藤、马鞭草、丹皮、赤芍、桃仁、红花以清营化瘀，败酱草、延胡索、威灵仙以止痛。丹栀逍遥散加减，继续疏肝理气、活血止痛的治疗，诸药配合，对于盆腔炎确有疗效。

6.治疗宫颈糜烂惯用方

健脾清肝，化湿止带方赤芍、白芍、川楝子各10克，煅牡蛎30克，黄柏、知母各6克，生甘草10克，红藤30克，马鞭草12克，白薇、白槿花各10克，狗脊、芡实各15克，白果（打）10克。怀山药、芡实各15克，黄柏、苍术、白术各6克，青皮、陈皮各3克，白槿花、白芷炭各10克，金狗脊、桑寄生、鸡内金各12克，红藤30克，乌蔹莓6克，生甘草10克。用于宫颈糜烂，腰部酸软，精神不振，大便溏薄，苔薄，脉濡弦。肝脾湿热下注，任带不同。

学习和运用体会

宫颈重糜，中医归属“带下”范畴。《诸病源候沦》曰：“带下黄者，是脾脏虚损。”病由脾虚湿盛，反侮伤肝，肝郁化热，湿热下注，侵袭任带二脉所致。沈仲理先生拟《傅青主女科》易黄汤加减，方中怀山药、白果、苍白术健脾；赤芍、白芍、青皮、川楝子清肝；黄柏、知母、红藤、马鞭草、白薇、白槿花等清热化湿止带；芡实补肾而有收涩之力，配合煅牡蛎收涩止带。诸味配合得当，自可获效。

7.治疗胎漏、胎动不安惯用方

（1）养血凉血，健脾保胎方用于妊娠漏下不止，腹内隐痛。宫颈有息肉，漏红不止。生地炭20克，乌药9克，黄芩炭10克，生白芍15克，五倍子、制大黄炭（后下）各6克，紫草、仙鹤草、赤石脂各15克，煨木香6克，桑寄生12克，怀山药15克，南瓜蒂2枚

（2）养血凉血，益肾出胎方妊娠漏红带下如清水，腹内隐痛，苔薄腻，脉涩滑。肾亏肝旺，胎元当未巩固。生地、熟地各9克，黄精20克，黄芩10克，生白芍15克，炙甘草9克，紫草12克，仙鹤草、怀山药各15克，芡实、煅龙骨各30克，乌药9克，煨木香6克，火麻仁（打）15克，艾叶炭9克。

学习和运用体会

妇女妊娠期仅有腰酸腹痛，伴少量阴退出血者，为胎动不安。《景岳全书》曰：“妊娠忽然出血……或因脾肾气陷，命门不固而脱血，凡此皆动血之最者也。”妊娠漏红，伴腹内隐痛。沈仲理先生认为治拟尽量制止或减少其出血为急要，希冀能维持到足月生产。故以涩脾益肾、养血固胎法治之。

8.治疗滑胎惯用方

养血安胎方用于妊娠，胎动不安，苔薄腻，脉弦细，肝肾不足。

党参、白芍、白术各9克，怀山药15克，芡实12克，炙甘草、陈皮各3克，菟丝子9克，金狗脊15克，桑寄生9克，乌药6克。

学习和运用体会

《景岳全书》有言：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然……凡胎不固，无非气血损伤之病，盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周。所以多致小产。”沈仲理先生认为习惯性流产当从补益肝脾肾三脏入手治疗，故以党参、白术、白芍、山药、陈皮健脾柔肝，以芡实、菟丝子、金狗脊、桑寄生补肾强壮，乌药入脾肾经以顺气，如此肝脾肾三脏调和，气血旺盛，焉有堕胎之理？

9.治疗妊娠浮肿惯用方

健脾安胎消肿方用于妊娠，两腿浮肿。汉防己15克，黄芪20克，生白术、茯苓、五加皮各9克，川断、杜仲、桑寄生各12克，玉米须15克。

学习和运用体会

妊娠水肿多发生在妊娠中后期。因脾虚水湿停留，溢于肢末则为肢肿，如《经效产宝》云：“脏气本弱，因孕重虚，土不克水。”为预防妊娠中毒症，沈仲理先生用防己黄芪汤加减，以健脾安胎消肿。

10.治疗产后血崩惯用方

产后出血，中医认为应包括在产后血崩和恶漏不止等疾病。最早见于《诸病源候论》：“产伤于经血，其后虚报未平复，或劳役损动，而血暴崩下，遂因淋漓不断时来，故谓崩中，恶漏不尽。若少腹急满，为内有瘀血，不可断之，断之终不断，而加以腹胀满，为难愈。若无瘀血，则可断易治也。”尔后《产育宝庆集》说：“产后血崩者何？曰因产后所下过多，气血暴虚。”故产后出血有血虚、血瘀之不同。

（1）调养气血，平肝解热方用于产后冲任带脉不固，漏红时有时无，仍有黄水流出，头晕腰酸，潮热自汗未平，苔薄腻，舌尖红，脉沉细。子宫收缩未全，带脉不固。孩儿参9克，益母草12克，生白芍9克，旱莲草12克，女贞子9克，煅代赭石30克，贯众炭12克，怀山药15克，南芡实12克，地骨皮9克，乌药4.5克。

学习和运用体会

本方代赭石一药，在妇科应用上，取其养血化瘀止血之功效。如《神农本草经》的“女子赤沃漏下”，《别录》的“带下百病，产难胞不出”，《普济方》的“妇人血崩”，均指出其有止血之效。故本药别名有“血师”之称。如震灵丹方内配伍代赭石，即取其化瘀止血之义。

（2）益气养血，团摄冲任，佐入化瘀理气之品方用于产后血崩，或见黄水，少腹膨胀，头晕耳鸣，潮热自汗，腰背酸痛，苔薄，舌尖红，脉沉细。冲任失摄，带脉不固，瘀阻化而未消。益母草12克，大生地15克，生白芍9克，怀山药15克，芡实、贯众炭各12克，花蕊石30克，浮小麦12克，白薇9克，乌药6克。

（3）益气养血，调摄任带，佐入补肾和络之品方用于产后出血已止，时流黄水稀而未净，经常头眩，胸闷泛恶，坐骨神经痛，行动乏力，苔薄，脉沉细，任带二脉尚欠因摄，肝旺胃弱，降和失常，气血两亏。孩儿参12克，生地、熟地、益母草、生白芍各9克，旱莲草12克，女贞子9克，威灵仙、川断各12克，姜水炒竹茹9克，陈皮3克。

学习和运用体会

产后出血，指胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升以上者，若超过24小时以后阴道大量出血者，称为晚期产后大出血。可因子宫收缩乏力、胎盘残留、产妇体弱及产道损伤而致。产后数月余血崩系属子宫收缩不全，或胞衣滞留或残留，瘀血不去，日久蕴生湿热，故见血崩、漏红、黄水等症。因此，立足于调养气血、平肝解热法中，佐入化瘀止血之品，使正气复，瘀热去。沈仲理先生指出方中几味特殊用药，如花蕊石的化瘀止血可治产后血晕恶血；贯众可止大量出血，并能收缩子宫；益母草的祛瘀生新缩复子宫，均为针对产后体虚兼有血瘀之治。

11.治疗感冒惯用方

感冒鼻塞欠通，两耳闭塞，夜寐不安，苔薄，脉濡细。风寒外袭，肺气失宣。桑叶10克，熟牛蒡6克，蝉蜕4克，苏叶、苏梗、蔓荆子、生白芷各10克，黄芩6克，桔梗3克，生甘草6克，藿香10克，炙远志3克，石菖蒲10克。

学习和运用体会

风邪上犯，清窍闭塞而致鼻、耳闭塞不通，方中桑叶、牛蒡子、蝉蜕、藿香、苏叶、苏梗、蔓荆子、白芷、桔梗均可祛风解表。方中牛蒡子、蝉蜕均为沈仲理先生所喜用的治疗感冒之良药。

（1）祛风宣肺，化痰通窍方感冒鼻塞流涕，头涨头痛，喉中痰黏，苔薄，脉滑。蝉蜕5克，光杏仁10克，熟牛蒡、苏叶、苏梗、生甘草各6克，桔梗3克，藿香15克，薄荷（后下）5克，黄芩9克，蔓荆子10克，炙远志5克，全瓜篓（切）15克，火麻仁（打）12克。

（2）清肺化痰，顺气止咳方用于咳嗽痰黏，咽痒不适，头痛已平，苔腻，脉滑。前胡、熟牛蒡各6克，薄荷（后下）4克，鱼腥草、山海螺各15克，生甘草6克，桔梗3克，制半夏10克，陈皮4克，冬瓜子12克，炙远志5克，合欢皮10克，黄芩9克，鲜芦根1支（去节）。

学习和运用体会

倘若是夏月感冒，以风热挟湿为常见，其典型症状是鼻塞流涕、头痛、咳嗽有痰，苔薄或微腻，脉浮滑。因此，治疗上以祛风为主，兼化痰湿。又所谓风邪入犯，上先受之，故而风热之邪闭塞头目清窍，则头胀头痛。方中蝉蜕、薄荷、蔓荆子等药既疏散风热，又可清利头目；藿香辛温既散风热，又化暑湿，与辛凉之药相辅为用；杏仁、苏叶、苏梗、桔梗合入杏苏散，风热感冒咳嗽；又肺与大肠相表里，通大肠可以泻肺火，当患者年纪偏大，可用全瓜蒌、火麻仁化痰止咳，润肠通便，缓下而不伤正。

12.治疗咳嗽惯用方

（1）清肺化痰，顺气和胃方用于咳嗽频频，痰多白沫，胸闷泛恶，彻夜不寐，精神疲倦，舌中剥，苔边黄腻，脉儒滑。风痰恋肺，清肃失司。桑叶、桑白皮、光杏仁、黄芩各9克，鱼腥草30克，开金锁15克，山海螺12克，佛耳草、炙款冬花各9克，射干3克，怀小麦30克，制半夏9克，陈皮3克，灯心草3扎。

（2）养肺清肺，化痰止咳方用于咳嗽，痰多，失眠，肺热未清。南沙参、北沙参、麦冬、地骨皮各9克，山海螺15克，佛耳草、炙款冬花、竹茹各9克，怀小麦30克，射干3克，蒸百部9克，炙紫菀6克，远志4.5克，陈皮3克。

学习和运用体会

风温袭肺，肺失清肃，痰湿阻中，并有郁而化热之向，故沈仲理先生用桑白皮汤清泄痰热；因咳嗽频频，故加山海螺、鱼腥草、佛单草清肺止咳；风痰恋肺阻中，取射干、开金锁开痰结，再辅以顺气和胃之品，自然热清气顺咳减；沙参、麦冬、地骨皮滋阴清内热以治本，并取止嗽散与温胆汤意以加强化痰止咳之力，诸药配合，标本兼治而收病愈之功。

（3）疏邪宣化方用于感冒咳嗽，胸腹不适，痰多白沫，时作嚏，苔薄白，脉滑。清炙枇杷叶（包煎）12克，蝉蜕4.5克，桑叶、黄芩、光杏仁、制半夏各9克，青皮、陈皮各3克，蔊菜15克，佛耳草、枳壳、蒸百部、陈藿香、炙款冬花各9克。

（4）宣肺止咳，和胃化痰方咳嗽，头晕欠清，痰黏纳呆，苔薄黄，脉儒滑。痰湿恋肺，化而未清，胃气失展。桑叶、桑白皮、光杏仁、黄芩各9克，蔊菜15克，生百部12克，炙款冬花、象贝母、枳壳各9克，全瓜篓15克，佛耳草、炒谷芽、炒麦芽各9克，玉蝴蝶4.5克。

学习和运用体会

感冒引起的咳嗽，胸腹不适，邪尚轻浅，以疏邪宣肺、化痰止咳之法，服药后咳嗽好转。但因湿痰恋肺，化而未清，使胃气失展，再以清肺化痰、理气和胃之药而收病愈之效。方中颇有清热化痰、理气止咳之清气化痰丸方意，蔊菜即江剪刀草，功能化痰止咳，治疗咳嗽痰盛，疗效甚佳。

13.治疗心悸惯用方

（1）养肺降气，清心宁神方用于心悸早搏，咳嗽气促，精神疲乏，苔黄腻，苔边红，脉细数，伴结代。心阳偏亢，肺气失肃。

南沙参、北沙参各10克，麦冬12克，山海螺、蔊菜各30克，川贝母10克，茶树根20克，毛冬青10克，带心连翘12克，怀小麦、丹参各30克，生白芍20克，生甘草10克，代赭石（先煎）、花龙骨（先煎）各30克，玉竹15克，石韦20克。

（2）养肺顺气，宁心安神方用于心悸早搏频繁，咳喘不平，胸闷嗳气，大便质软，苔厚垢腻，舌质红，脉结代而数。肺心同病，挟痰热内恋。

南沙参、北沙参各10克，山海螺20克，黄芩、川贝母各10克，黄芪20克，紫丹参30克，茶树根20克，毛冬青15克，代赭石（先煎）、灵磁石（先煎）各30克，玉竹15克，生甘草10克，花龙骨（先煎）30克，石韦20克，蔊菜30克。

（3）养肺顺气，补血宁心，佐以清热之品方用于心悸早搏频繁，胸闷气短，舌质红，苔白腻，脉结代，肺心同病。

南沙参、北沙参、黄芩各10克，带心连翘12克，黄芪20克，丹参、鸡血藤各30克，黄精、茶树根各20克，毛冬青15克，代赭石（先煎）、花龙骨各30克，玉竹15克，生甘草10克，蔊菜30克，川贝母20克，野荞麦根30克。

（4）养血宁心，清肺化痰方用于心悸早搏，胸闷气短，咳喘，苔薄黄，脉弦，伴结代。

北沙参15克，麦冬12克，丹参30克，黄芩10克，茶树根20克，毛冬青、玉竹各15克，花龙骨（先煎）、蔊菜各30克，川贝母10克，粉葛根15克，生白术6克，生甘草、广郁金各10克，石韦20克，野荞麦根30克，石菖蒲10克。

（5）补益气阴，养机宁心，佐以清肺止咳方用于心悸早搏，胸闷气短，咳喘，口内干燥，舌质红，苔薄黄，脉细滑。

南沙参、北沙参各9克，麦冬12克，丹参30克，黄芩10克，茶树根20克，毛冬青、玉竹各15克，野荞麦根30克，生白术10克，天花粉15克，川贝母10克，花龙骨（先煎）30克，炙远志5克，夜交藤15克，生甘草10克，广郁金15克，石韦30克。

学习和运用体会

心悸病人，肺气不足，则咳嗽气促；心血不足，不能养心，故而心悸；血气亏虚，则精神疲乏；心阴不足，势必心阳偏亢，肺气失肃，肺心同病，又挟痰热内恋。所以沈仲理先生拟养肺顺气，宁心安神为法。取南沙参、北沙参、麦冬、玉竹补益肺阴；紫丹参、鸡血藤、黄精活血养血；茶树根、带心连翘、生甘草清热宁心；毛冬青、葛根活血通脉；代赭石、灵磁石、花龙骨重镇宁心；川贝母清热化痰止咳，共奏滋阴清热，宁心安神之效。

14.治疗胃痛惯用方

（1）和胃降浊，疏肝理气方胃不和，挟湿热交阻，气滞欠利，脘中隐痛，口内干燥，便溏，苔灰腻，脉滑。

竹茹10克，青皮、陈皮各5克，白豆蔻15克，苍术、黄芩、制半夏各9克，煅代赭石30克，川楝子10克，甘松6克，煨葛根10克，广郁金6克，炒谷芽、麦芽各9克。

另：左金丸1瓶，每日3克，分2次吞服。

（2）健脾化湿，疏肝清热方胃中有湿热，脘中隐痛减轻，苔黄腻，脉滑。

炒白术、制半夏各10克，青皮、陈皮各4克，竹茹9克，炙马兜铃6克，当归9克，煅代赭石30克，路路通10克，广郁金9克，甘松6克，炒薏苡仁、焦神曲、石菖蒲各10克

另：左金丸1瓶，每日1.5克，分2次吞服。

（3）健脾和胃，清利湿热方胃脘隐痛，夜寐不安，苔黄腻，脉濡滑，湿热化而未清。

苍术、白术各6克，黄芩9克，制半夏10克，青皮、陈皮各5克，川楝子10克，六一散（包煎）20克，广郁金8克，炒薏苡仁10克，白豆蔻15克，竹茹9克，合欢皮10克，炒谷芽、炒麦芽各9克，通草6克。

另：龙胆泻肝丸60克，每次3克，每日2次。

（4）和胃化湿，滋肾方用于脘痛较轻，脉濡滑。素体肾虚，精气薄弱。

苍术、白术各6克，黄芩9克，茯苓、泽泻、覆盆子、桑寄生各10克，炒薏苡仁12克，竹茹9克，青皮、陈皮各5克，合欢皮10克，炒谷芽、炒麦芽各9克，通草6克。

学习和运用体会

胃脘痛为临床多见病证，中医辨证可分肝气犯胃、湿热中阻、寒邪客胃、瘀血阻络、脾胃虚寒、胃阴不足等证型，然临床上常见虚实夹杂之证。脾胃之论，详于东垣，立意以内伤劳倦为主，创补中益气汤升脾出之阳。至叶天士将脾与胃分而论之，认为“脾宜升则健，胃宜降则和”，创立甘凉濡润养胃阴的方法，补前人之未备。

近代对胃病的研究报道颇多，仁者见仁，智者见智。对湿热中阻者，沈仲理先生喜用温胆汤、清胆汤、泻心汤化裁清胃肠湿热，配以左金丸清肝胃之热。方中用代赭石降逆平肝；川楝子、甘松理气止痛；广郁金疏肝解郁，活血止痛；葛根升阳止泻；谷麦芽、六曲健胃消食助运化；又佐梗通草、六一散、薏苡仁、泽泻、茯苓之类利湿；半夏配黄芩辛开苦泄，对恢复脾胃升降功能，清利湿热有良效；马兜铃治热性胃病，为沈仲理先生用药特色。

15.胁痛养血活血，疏肝健脾方

用于慢性肝炎，胸闷嗳气，脾脏轻微肿大，苔薄腻，脉弦细。肝旺气滞，见肝之病知肝传脾。土炒当归12克，赤芍、白芍、白术、川楝子各9克，败酱草、半支莲各30克，铁扁担、景天三七各15克，侧柏叶12克，煅牡蛎30克，青皮、陈皮各3克。

学习和运用体会

“慢肝”日久常有脾肿大、出血之症，属久病入络，血瘀所致。沈仲理先生喜用景天三七、侧柏叶活血止血。景天三七是江浙一带常用止血草药，与中药的参三七有所区别。参三七属五加科人参三七的根，性甘微苦，温；而景天三七属景天科，药用景天三七的全草，性平，味甘微酸，临床治疗各种出血效果理想。牡蛎软坚散结，可使肿大的脾脏回缩。半支莲、铁扁担是上海地区常用的利湿退黄治肝炎的草药。

16.治疗水肿惯用方

（1）滋肾清化，疏肝理气方慢性肾炎，面浮足肿，时轻时剧，腹胀不适，下肢酸软，苔黄腻，脉濡滑。肾虚肝旺，水湿内聚。生地15克，黄柏、知母各9克，苦参30克，冬葵子15克，炙龟板12克，地锦草30克，椿根皮12克，补骨脂、八月札各6克，汉防己、石韦各12克，平地木15克。

（2）滋肾消肿，疏肝理气方用于面浮足肿，两膝酸痛，苔黄腻，脉濡滑，腹胀不适。肝肾不足，水湿易聚。生地15克，黄柏、知母各9克，苦参30克，冬葵子15克，炙龟板12克，地锦草30克，刘寄奴9克，椿根皮12克，补骨脂6克，平地木15克，石韦12克，乌药6克。

（3）滋肾利尿，平肝和胃方用于两腿足浮肿，腰酸乏力，纳呆食减，咽喉干燥，伴有恶心，舌苔厚腻，脉濡滑。肾虚肝旺，虚火上升，水湿下注。黄芪12克，汉防己15克，茯苓12克，怀牛膝、白术各9克，炙龟板、椿根皮各12克，槐花9克，大蓟、小蓟各12克，冬葵子30克，平地木12克，陈皮4.5克，石韦9克。

学习和运用体会

水肿一证，外感内伤皆可引起，但病理变化主要在肾，肾阴久亏，水不涵木、则肝阳上亢，肝木犯脾，则又可引起纳呆恶心等症状，故而沈仲理先生从肾肝脾论治水肿，以滋肾清化为主，佐以疏肝和胃之法。方取知柏地黄丸加减合龟板、补骨脂滋肾清化；配合苦参、冬葵子、地锦草、椿根皮、汉防己等清热解毒，利水消肿；平地木和肝阳；白术、陈皮健脾和胃；石韦、大蓟、小蓟可防治肾炎引起的血尿。

17.汗证益气平肝疏络方

用于自汗，头眩耳鸣，颜面升火，腰肢酸软，纳食易饥，苔薄白而腻，脉沉小。气虚卫阳不固，虚阳易升，络脉不利。生白芍15克，桂枝4.5克，炙甘草、炒白术各9克，黄芪12克，生牡蛎（先煎）30克，黄精15克，十大功劳、淫羊藿各12克，陈皮3克，泽泻9克，怀小麦12克，饴糖（烊化，分2次化服）30克。

学习和运用体会

自汗一证，有气虚卫阳不固，肺气不足、营卫不和等病机，沈仲理先生取小建中汤合黄芪建中汤两方加减。方中白芍和营敛阴，桂枝温经解肌，两药合用，一散一收，调和营卫；黄芪益下固表，白术健脾除湿，助黄芪益气固表；气虚较甚者，加黄精益气固摄，生牡蛎固表敛汗，阳虚加淫羊藿温阳敛汗，泽泻以化饮宁神。

18.治疗头痛方

（1）泽泻汤加减方用于头额重痛，头晕目花，视力不济，久则昏糊，苔薄腻，脉滑。湿热内困，清阳失展，神明不安。泽泻15克，苍术、白术各6克，制半夏、竹茹各9克，陈皮3克，白蒺藜12克，蔓荆子、生薏苡仁各9克，绿萼梅4.5克，方通草3克，石菖蒲、枳椇子各9克。

（2）健脾化湿，平肝潜阳方头额痛伴有干咳，苔薄而糙，脉濡滑。湿浊蒙闭消阳。泽泻12克，苍术、白术、赤芍、苦丁茶、蔓荆子各9克，怀小麦30克，枳椇子9克，绿萼梅4.5克，茯神、竹茹各9克，夏枯草32克，蔊菜、石菖蒲各9克。

学习和运用体会

泽泻汤为《金匮要略》方，原用来治疗“心下行支饮，其人苦冒眩”，此处配合温胆汤（二陈、竹茹），另辅以淡渗湿热之薏苡仁、通草，治疗湿热内困之本，颇为有效；方中白蒺藜平降肝阳、祛风明目，蔓荆子散热祛风，兼能燥湿，皆治头痛之标；绿萼梅“芳香不燥，能鼓动津液”。根据现代药理研究，蔓荆子有镇静解热止痛的功效，临床上用于治疗头病效果颇佳，为沈仲理先生所喜用。

19.热性痛经方

当归、川芎各10克，赤芍、生地各12克，红藤30克，败酱草20克，金铃子10克，炒五灵脂12克，制乳香、制没药各5克。经行腹痛开始每日1剂，早晚各服1剂。见膜样痛经，腹痛剧烈兼见呕吐者，加服辅助药，黄连5克，川贝母粉10克，公丁香5克，肉桂3克，4味共研细末，分成5包，每日1包，分2次服用，呕止即停服。平日可加逍遥丸，每服6克，每日2次。清热消肿，行瘀止痛。适用于痛经，属热郁型。

学习和运用体会

本方用四物养血活血，配红藤、金铃子、五灵脂与乳香、没药，活血去痛；败酱草一药，李时珍指出：“治血气心腹痛，破癥瘕，催生落胞，赤白带下，古方妇人科皆用之，乃易得之物。而后人不知用，盖未遇识者耳。”故本方取败酱草性味苦平、清热消肿、行瘀止痛之特点，尤其适用于热郁痛经之证。

20.治疗卵巢囊肿方

生地15克，赤芍、白芍各6克，刘寄奴10克，半支莲、红藤、败酱草各20克，鸡内金9克，全当归、黄药子各10克，泽漆12克，夏枯草15克，海藻20克，生甘草6克。

学习和运用体会

气虚者加黄芪、党参、太子参、白术；阴虚内热者加南沙参、北沙参、龟板、制黄精、麦冬、白薇、玉竹、穭豆衣、女贞子、旱莲草；肝火偏亢者加黄芩、川楝子、丹皮；腹胀便溏者加煨木香、怀山药、秦皮；伴有牙龈出血者加山茶花、侧柏叶；夜寐不安者加柏子仁、夜交藤、景天三七、远志、龙骨、五味子；心悸不宁者加茶树根；腰脊酸楚者加功劳叶、金狗脊；经量偏多者加花蕊石、沙氏鹿茸草、禹余粮、炒槐花；瘀块多者加血竭；经量少，伴有两侧少腹剧痛者加三棱、莪术、马鞭草；合并子宫肌瘤者加生贯众、水红花子、马齿苋、鬼箭羽、生蒲黄；伴有输卵管积水者加炒黑牵牛、半边莲、乌梅；有肝病史者去黄药子。消痰软坚，清热化瘀。水煎服。本方适用于治疗卵巢囊肿。临床验之，疗效颇为满意。

21.治疗外阴白斑方

内服方：熟地15克，黄芪、肉苁蓉各12克，炙甘草9克，淫羊藿15克，石楠叶12克，阳起石、紫石英各30克，益母草12克。水煎服。

外敷方：炉甘石30克，密陀僧12克，煅龙骨9克，枯矾6克，煅石膏9克，炮山甲6克，飞滑石15克，制南星、皂荚各9克（去子筋）。研细末，用麻油或凡士林调匀。于坐浴后搽于患处。每日搽2～3次。

外洗方：鹤虱30克，苦参、蛇床子、野菊花各15克，水煎后滤汁入盆内坐浴，先熏后洗。重症洗时加鲜猪胆汁l枚，与药汁搅匀。每日2次，1个月为1疗程。用于外阴白斑。内服外用并行。外阴部干燥皲裂者加用“鸡蛋黄油”（熟鸡蛋黄置烧热少许芝麻油中，文火熬30～45分钟即成）。

22.治疗不孕症方

熟地20克，白芍、山茱萸、川断、桑寄生、杜仲、牡蛎、山药、菟丝子、怀牛膝各15克，龟板20克。滋补肾阴，调理冲任。水煎服。

本方适用于治疗肾阴虚型不孕症，临床用之颇有效验。