瓜蒌桂枝汤加味治疗产后发痉抽搐昏迷

秦某某，女，20岁。1948年秋，因产后七八日，头晕眼花，不能坐起，临诊时忽见患者手指抽掣，相继呵欠，张大其口，越张越大，竟至口角裂破流血，急令人以手按合，亦竟不止。复现面色淡白，目瞪流涎，冷汗时出，神识昏迷。

脉象：脉弦缓无力。

辨证：新产亡血伤阴，汗多伤阳，复受外感，风入经俞而发痉，势有阴竭阳脱之象。

治则：回阳固脱，祛风镇痉。

处方：【独参汤】与【瓜蒌桂枝汤加味】。

急煎高丽参15克与服，半小时后稍有好转，续用栝蒌桂枝汤加味。

高丽参9克，炙黄芪30克，桂枝6克，杭芍9克，附片4克，瓜蒌根12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣5个。

2剂，水煎服。

二诊：服完1剂后，汗出渐少，2剂服完，抽搐亦缓解，惟感眩晕疲乏。

辨证：表固阳回，阴血仍亏。

治则：养血镇痉，气血并补之剂。

处方：【瓜蒌桂枝汤合四物汤加减】。

炙黄芪30克，当归9克，桂枝4.5克，杭芍9克，瓜萎根9克，生地15克，川芎4.5克，钩藤9克，炙甘草6克，高丽参9克。

连服2剂后，眩晕减轻，精神日趋恢复。

按：

新产之妇，亡血伤津，汗多伤阳，复加外感。风邪鼓荡，则汗出有加，更伤其津，经脉液竭，阳气脱逸，而痉病由生。古圣有训：“有形之血，不能速生；无形之气，当急所固。”故先急煎大剂独参汤以补气固脱，待气回津生，再以栝蒌桂枝以祛风邪，舒筋脉，并合四物汤以养血活血。此为“治风先治血，血行风自灭”之一范例。(《席梁丞治验录》）