【胜任力】“难”就是“不会”（上）

《胜任力培训导论》课程讲师

王璐

河南省人民医院 国际医疗中心主治医师

中国老年保健医学研究会老年膳食健康分会，中国中医药信息学会食疗分会理事，郑州营养学会青年学术委员会委员，《中国临床营养网》签约营养师。

专业擅长：慢性疾病的营养支持治疗，慢性病健康管理。

科研成果：发表SCI论文2篇，中文论文3篇；参译专著1部；参与省厅级项目1项。

【胜任力［导论］“头脑风暴”学员发言】 主题：

①请结合自身，谈谈对“胜任力”和“胜任力导向教育”的理解？

②请提出1~3条自身在工作中突出的困境/问题（每条不超过30字）

王怡 学号：5010

姓名：王怡（学号5010）

单位：杭州市拱墅区妇幼计生中心 营养科

职称：主治医师

专业擅长：备孕及孕期营养指导，妊娠期糖尿病饮食指导，产后及更年期体重管理。

第一个问题：关于胜任力和胜任力导向教育的理解？

胜任力是指对某个岗位的承受能力，能否顺利完成一些岗位所需的任务。进一步讲是任何可以被可靠测量或计数的并且能显著区分优秀与一般绩效的个体特征。胜任力导向教育是运用结构化的核心胜任能力架构，以结果为导向来设计，实施与评量的医学教育模式，是有别于院校教育的一种教育模式。在以胜任力为导向的医学教育中，胜任力结果主要通过可信赖的专业活动和里程碑标准来体现和衡量。医师的每项岗位胜任力都包含若干个里程碑标准，从而构成完整的能力发展路线图，单一的可信赖专业活动会包含若干个里程碑标准，与可信赖专业活动的应用，将有助于培养具有较高水平的岗位胜任力的医师。是开启医学教育新时代的关键。

第二个问题：提出1-3条工作困境？

就我目前处境而言，所在单位是区级妇幼保健院，虽然妇幼营养非常重要，但是公众普遍不够重视营养，也不重视孕前及孕期营养。平时门诊工作中，提出的营养观点不那么容易被认可。而且病人也往往是对营养持可有可无的态度。要突破这种困境，需要两方面下功夫，一方面是用知识武装自己，要不断提高自己的胜任力，这样在门诊的宣教工作中才能得到病人的认可。另外就是要不断的做营养宣教，只要不断宣教，病人才会意识到营养的重要性，从而才会认可医生的观点，才会主动配合医师。另外，我所在的单位是基层单位，可能接触的病种会相对偏少。需要付出更大的努力与大医院的营养科接轨！

李向培 学号：5011

单位：中国人民解放军陆军第八十三集团军医院 临床营养科

职称：初级

专业擅长：各种慢性疾病患者的营养管理；营养宣传教育，体重管理。

一. 胜任力顾名思义即对岗位的胜任能力。

胜任力决定着个人是否能够高效率的完成岗位的本职要求和所需的工作内容，工作目标。营养师胜任力即对于环境所要求的营养师需要做的在营养师职责和能力范围内，能够出色且高效地完成工作任务。

二.作为一个营养师，目前在工作中遇到的问题

1.工作内容单一，枯燥，方式传统，效果不明显。无法突破瓶颈。

2.成就感、价值观低。

3.工作没有目标，没有清晰的方向。

金水华 学号：5034

单位：青岛西海岸新区中心医院 营养科

职称：营养医师 注册营养师RD

专业擅长：孕期营养，孕期体重管理，妊娠糖尿病的管理以及其他妊娠合并症的营养治疗。

胜任力即是完成一件事的能力，不仅是合格，更要优秀和卓越！胜任力是有所为，有所不为，分清主次，和轻重缓急，专注于结果，有序高效的安排、做好工作的能力； 胜任力导向教育是第三代教育模式，根据岗位需要，有系统有计划有目标，以结果为导向来评价来实施和评价的教育模式。这种教育模式不仅要做到了解和明白 ，更是重复反复、熟练掌握和产生成果；不仅要提高我们医疗技术和知识的储备，更是提升冰山以下看不见的东西：如自我概念，价值观，动机等；由被动学习变为主动学习，以培养胜任力为核心的教育模式。

工作中困难：

1.刚有原来的妇幼医院转到三级综合医院，服务人群和诊疗病种，工作模式等变化，缺乏目标和方向。

2.杂事较多，工作效率低，分不清主次。

陈高原 学号：5007

单位：荥阳市人民医院 临床营养科

职称：营养技师

专业擅长：慢性疾病营养指导；营养宣教

一、胜任力培训导向，可以让我们工作过程更体系化，使工作的效率提高。

二、困难：

①新病区开展，不知从何开始，如何沟通，如何协定目标，如何让病人接受……

②没有协定目标和体系化的流程，让自己做起事来会感到手忙脚乱，效率很低。

郑玮 学号：5020

单位：汉中市人民医院 营养科

职称：营养士/主管护理师

专业擅长：各种慢性疾病；肿瘤患者营养管理；糖尿病管理；营养宣传教育。

胜任力：是营养师在自己的岗位上能改善和解决临床患者营养状况的能力。

胜任力导向教育：是一种新的、具有引领性、推动性和落实性，要达到一定效果和水平，和具有一定阶段性能力的教育方法和模式。

工作困境：

1.临床经验少，水平不足。学习交流的通道少，工作积极性提不起来。

2.院领导不重视、人员配置不足。

3.引进肠内制剂产品困难。

殷生芝 学号：5023

单位：青海省人民医院 临床营养科

职称：注册营养师RD/初级营养师

专业擅长：营养风险筛查，评估；营养不良的营养管理。

胜任力的理解：在培训之前，我认为胜任力就是按时，认真的完成一件事。现在我觉得胜任力是为了完成某一件事，我们应该具备理论知识、实践技能、特有的思维方式、自我总结等综合能力胜任某一项工作。

胜任力导向教育：根据胜任力所具有的特征，帮助我们解决临床工作中遇到的问题，提高学习工作能力。

工作困境：

1.营养治疗单一；

2.营养相关工作都能涉及，但自己的特长或者擅长哪一项不明确。

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余亚英 学号：5041

单位：河南大学第一附属医院 营养科

职称：注册营养技师DTR

专业擅长：体重管理、糖尿病管理、肿瘤、慢阻肺营养管理、体成分的临床应用

胜任力是实际工作最需要的能力。营养类的学生进入工作岗位发现上学学的和工作相差很大。一个员工的成长快慢由他的悟性决定。胜任力培训正式能够帮助我们领悟的一项培训。

张小君 学号：5018

单位：绵阳市第三人民医院医院 临床营养科

职称：副主任护师

专业擅长：孕期、围产期营养管理；

一、结合自身，谈谈对胜任力和胜任力导向培训的理解。

1.关于胜任力：我认为是指具有保质保量承担及完成某项工作的能力，比普通人完成的更优秀的能力。

2.关于胜任力导向培训：我认为是《临床营养网》以许桢老师为首的老师们为了培养一批具有胜任临床营养工作，更好地适应当前临床营养现状的临床营养师，采用先进的第三代的教育方法，让培训者熟练掌握工作思路与方法，并勇于和善于实践，达到提升工作质量与效率，更好地实现营养师职业尊严与价值。

二、关于工作中困惑：

临床营养治疗如何在DRG付费改革中实现医患保共赢？

滑丽美 学号：5033

单位：白求恩国际和平医院 临床营养科

职称：注册营养师RD/主任技师

专业擅长：慢性疾病、危重症患者的营养管理、孕产妇营养管理、 肿瘤患者的营养管理。

我对胜任力的理解是，作为一名营养师，胜任力导向教育不仅仅是引导我们要有扎实的临床营养知识及基本技能，同时要求我们科研导向能力。有计划、有执行力、检查力、促进持续改进。要与临床合作共赢的能力！

1.在现实的工作中，临床科的医务人员也知道营养的重要性，但是请营养科会议的少。

2.请营养科会议后，患者的依从性差（多数听临床科医生的话）。

3.营养科的工作没有主动性，而是被动性。

李新新 学号：5042

单位：河南大学第一附属医院 营养科

职称：营养师

专业擅长：COPD营养治疗，肿瘤患者营养治疗；糖尿病膳食管理等。

王俊 学号：5025

单位：郑州市中心医院 营养科

职称：营养士

专业擅长：血液疾病营养管理、围手术期营养管理

问题1：

今年是我从事临床营养工作的第二年，也是第一次了解“胜任力”这个理念。在此之前，我通过学习单位前辈的工作方式，阅读临床营养指南文献来开展自己的工作，但是仍然存在许多困难。经过此次的导论学习，有了一些新的想法。

胜任力是多维的可量化的能够优秀完成自身工作的能力。它包含但不限于专业的知识和技术，更重要的是思维方式和行为模式，它不能单纯通过阅读和听课获得，而需要不断的思考、实践、修正来实现。胜任力的学习是多方面的，也是困难的，但我相信它能解决我目前的一些困境。

胜任力导向教育是传统医学教育的延展，是以学习者为主导的，需要主动学习，提高从业者岗位胜任能力的教育。

问题2：    

1.工作精力被配送餐、各项书写任务等占据，且暂时无法改变。

2.工作中难以提升自我，业务水平止步不前，没有实现自我价值。

3.与所管辖临床科室难以展开深度合作，参与患者诊疗全过程。

王亚娟 学号：5024

单位：郑州大学第一附属医院 营养科

职称：主治医师

专业擅长：糖尿病营养管理；肿瘤营养管理；围手术期营养管理

“胜任力导向教育”的认识作如下阐述：医学教育的第三次改革提出了以系统为中心、以岗位胜任力为导向的教育模式，最终目标是为临床医师的发展明确方向，提高改进整个卫生系统的功能。

美国毕业后医学教育认证委员会提出住院医师六大核心能力，即医学知识、病人照顾、人际关系及沟通技巧、职业精神、基于实践的学习和提高以及医疗系统中的执业能力；《2005年加拿大医生胜任力架构》中用七种角色来描述胜任力，即医疗专家、交流者、合作者、领导者、学者、健康倡导者、专业素养，国内孙宝志教授团队提出，临床医师岗位核心胜任力应主要包括以下要素：临床技能与医疗服务、职业精神与素养、医患沟通、团队合作、疾病预防与健康促进、医学知识与终生学习、信息与管理、学术研究。

通过对王璐老师课程的学习、查阅相关资料，结合自身情况做如下总结：

第一，在加强自身非技术性技能学习 临床营养胜任力培训强调技术性技能与非技术性技能同等重要。非技术技能是一种重要的和工作有关的技能，主要包括协作、管理、情境意识、沟通、专业素养和决策制定等技能。

第二，改变学习方法  变被动学习为主动学习，有意识的将自己现有的知识转化输出。

第三，提高工作效率，不盲目做事 做每项工作都要先想好“为什么”，“是什么”，“怎么办”；对每项工作进行量化、评估、改进、再评估，避免低水平重复。

第四，认识自己，改变并提升自身，适应工作中的各种不确定性，从而胜任自己的工作岗位。

第五，继续认真学习王璐老师的《导论》课程。

工作中问题： 

1.目前工作中缺乏总结，缺乏输出。

2.工作中顾虑（阻碍）较多，不能全力以赴。

都萍 学号：5027

单位：成都京东方医院  营养科

职称：住院医师

专业擅长：糖尿病营养管理

“胜任力”：胜任某方面工作的能力。内容涵盖很多，“冰山表面”的知识或技能只是基本，成为一个合格的工作者必备的，而“冰山之下”的动机、特质、自我形象、态度和价值观、沟通力、领导力、判断决策力、执行力等才能区别优秀与合格。

 “胜任力导向教育”：顾名思义，以培养胜任力为导向的教育。以结果评价为量化标准，这是我收获最大的部分，因为往往我们总提重视过程，重视人生中的付出，路上的风景即是精彩，可忽略了结果的重要性，如果没有一个可量化评价的结果作为目标，那么路程可能会是迷茫的，这也就是大多数工作者的现状。说白了，我们身处社会，再有理想，也要生存生活，付出即必须要有一个可观的结果，才能为你的再次付出保驾护航。最直观评价的就是我们的收入，大多数营养工作者不能坚持下去的最大原因就是可观收入的难以保障，于是放弃。或者因为不可观的收入，而反过来不想费力付出，懒散工作，得过且过。如此恶性循环。所以，“胜任力导向教育”的必要性就是，提高你的胜任能力后，找到自我优势，差异化培养自己，成为卓越工作者，创造可观收入和结果。

说说自身，我很庆幸，我一直都有清晰的价值观和人生使命感，也清楚自己的优势在哪里，我本科临床，期间发现自己热爱研究每日饮食，开始接触营养学；在考研阶段，父母不支持转学营养，我也深知营养工作现状不理想，不管是公共营养还是临床营养，于是计划还是临床专业，继续巩固对疾病领域的学习；在毕业求职阶段，我开始意识到可以真正踏入自己的理想工作领域，求职医院营养科，有幸被医院派到天津第三中心医院营养科学习，初步正式了解营养科工作模式和营养学系统的知识，但在此期间，开始意识到自身更愿意为亚健康人群提高营养状况，提供营养干预。回自己医院工作后，有幸被提供机会去医院健康管理中心负责营养方面服务，虽咨询同行，建议继续营养科，先巩固疾病营养治疗知识体系，后再转健康管理方面营养治疗也行。但我结合自身动机和自我优势(我个人热爱运动的自我形象，擅长沟通，适合宣教类工作)后，仔细分析，觉得我未来适合走健康管理方面路线，在这个大领域里侧重营养干预，为亚健康人群提供营养方案，路线不算走窄，走到极致也是一种成功。

而目前我突出的困境或问题是：

1.才转营养领域一年，冰山表面的知识/技能(即营养学系统的知识结构体系)还不完善；

2.刚正式工作一年，工作所需的沟通能力和技巧(和患者、同事、领导之间)还需进一步总结进步。

未完待续......

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