化疗后出现便秘，都有哪些原因呢？该怎么处理？

化疗有很多毒副反应，人们常常注意到化疗带来的恶心呕吐，化疗导致的白细胞、血小板的减少，对腹泻也很在意，但对化疗引起的便秘重视程度往往不够。

便秘，对病人的生活质量影响也比较大。上厕所费劲使人烦躁、焦虑、甚至失眠，严重的情况致肠梗阻、结肠过度扩张等。

怎么判断便秘呢？大便间隔超过3天，大便干结、大便时费力，若有些病人进食量非常少，也就不能单用时间去判断了。不同以往了，大便费力、费时就要考虑便秘的情况。

有关资料显示，化疗导致病人便秘的情况大概有20%—40％左右，为什么化疗会引起便秘呢？

“铂剂”、“紫杉”类药物是化疗的主力军，胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌等常见肿瘤都可能的用，而这些药物的神经毒性相对比较明显。

人体周围神经包含有脊神经、躯体神经、内脏神经。躯体身体末梢神经被化疗药物损伤表现为手脚刺痛等，而内脏神经受损对疼痛不敏感，但会导致肠功能紊乱，或腹泻、或便秘！

支配胃肠道蠕动的内脏神经损伤或是化疗药物引起便秘的主要原因。

化疗时病人饮食量也许不多，若有恶心呕吐的情况下，肠道内的液体就更加不足，会加重粪便干结，促使便秘。

化疗时我们一般要用很多止吐药物，会使消化道的蠕动慢一些，上消化道慢一些止吐，但下消化道蠕动慢一些就可能导致便秘。

病人化疗时不舒服，不愿意走走转转，长时间卧床也是导致便秘的原因。

阿片类止痛药物引起的便秘比较常见，也比较顽固，不会因使用时间久了产生耐受性，一些癌症病人化疗时也有吃止痛药的情况。

抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪也可能是便秘的原因之一。

便秘，该怎么处理呢？这是大家关心的。

药物通便效果大多都可以，各种各样的通便药，但起初不建议直接使用药物，因为药物通便会带走更多的水分，又会加重便秘，若是非药物的方法不行再考虑。

化疗时为了保护肝肾功能，一般建议每日饮水2000ml—3000ml，这对便秘也有好处。蔬菜水果多一些，不是薯块类蔬菜，叶茎类粗纤维多一些，韭菜、芹菜等。

定时大便，不要想上厕所再去，比如早晚饭后30分钟上厕所，也是一种反射性刺激。运动会加强肠蠕动、缓解便秘的。腹部按摩也是一种不错的办法，以右下腹、右上腹、左上腹、右下腹顺时针转动，是结肠蠕动的方向，可以试试。

便秘，不是小事，也有可能影响到病人治疗的依从性，要重视。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！