作者：上海瑞金二路街道社区卫生服务中心主管药师戚锖毅

做过肠镜的朋友肯定对那一大杯药水酸爽的滋味记忆犹新，甚至有人说“不怕做肠镜，就怕喝药水”。那么这一大杯2000 ～ 3000毫升让人“望而却步”的药水到底是什么来头，什么成分，以及有什么不良反应。下面就来具体了解一下，所谓知己知彼，方可明明白白用药。

关于肠道清洁准备剂，药师有话说

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聚乙二醇（PEG）

是目前国内外应用最为广泛的一类肠道清洁准备剂。

它是一种惰性的高分子聚合物，他本身不能被人体吸收，由于其具有高渗透性，使水分保留在肠道中，增加肠道内液体保有量，软化大便，从而发挥导泻作用。

作为容积性泻剂，PEG通过口服大量液体清洗肠道，同时药物不良反应甚少，对肠道的吸收和分泌无明显影响，亦不引起水和电解质紊乱。

聚乙二醇电解质散

国内常用制剂为复方聚乙二醇电解质散（恒康正清、和爽等），主要由PEG-4000和一定剂量的电解质混合而成，加水后即可配成PEG的等渗性溶液，用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。

优点：

具有安全、不脱水、保持体液平衡、不损伤肠道粘膜,不产生可燃性气体、方便、护理工作量明显减少、患者不良反应小等优点。

适用人群：

复方聚乙二醇电解质散一般适用于成人，不推荐儿童使用，建议只有在十分必要的情况下才能应用于孕妇及哺乳期妇女。

复方匹可硫酸钠（包含匹可硫酸钠、氧化镁和枸椽酸），作为一种新型的肠道清洁剂于2018年在国内上市，具有双重机制。

匹可硫酸钠是一种刺激性泻剂，其活性代谢物直接作用于结肠黏膜，刺激结肠蠕动，并增加肠腔内液体分泌,而枸椽酸镁作为一种渗透性泻药，通过吸引或保持水在结肠而软化大便，两者形成双重导泻剂，可作为结肠镜检查前的肠道清洁方案。

优点：

且具有良好的口感、良好的耐受性以及高比例的肠道准备完成率，为高质量的肠道准备提供了选择。

与聚乙二醇4000相比，复方匹可硫酸钠的肠道清洁效果满意，具有口感好、接受度较高、双效缓泻等优点。

不良反应：

常见不良反应是腹痛、恶心、头痛和呕吐。另外，匹可硫酸钠可诱发肠道黏膜炎症性改变。

在血容量偏低、正在使用大剂量利尿剂、充血性心力衰竭、晚期肝硬化及慢性肾脏疾病的患者中慎用。

① 消化道梗阻或穿孔，肠梗阻或胃潴留；

② 重度活动期炎症性肠病或中毒性巨结肠；

③ 意识障碍；

④ 对其中的药物成分过敏；

⑤ 无法自主吞咽（这种情况下鼻饲胃管可能有用）；

⑥ 回肠造口术后。

总之，请放心，医生为根据你的个人情况，选择最佳个体化肠道准备方案。

审稿专家：复旦大学附属华东医院沈杰

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