从脾胃入手治疗一顽固性遗精案效果很好

明代王纶在《明医杂著》男子阴痿篇讲到：梦遗精滑世人多作肾虚论，而用补肾涩精之药不效，殊不知此症多属脾胃，饮酒厚味，痰火湿热之人多有之，盖肾藏精，精之所生，由脾胃饮食化生而输归于肾，今脾胃伤于浓厚，湿热内郁，中气浊而不清，则其所化生之精亦得浊气，肾主闭藏，阴静则宁静，肾精闭藏而不妄泄，今所输之精既有浊气又有湿热，则邪火动于肾中而水不得宁静故遗精滑泄也，都是脾胃湿热下注于肾。

此类人症状表现：平素喜食辛辣油腻之物，熬夜喝酒少不了。多年下来，以致遗精频繁，有梦而遗或者无梦而遗，口苦口腻口臭，小便黄或者混浊，尿不尽，尿道湿热感，乏力犯困，头脸油腻，大便黏滞，拉不净，阴囊潮湿，嗓子黏腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数而无力或者滑数无力。

特举一临床案例进一步说明，以脾胃论治的重要性。

2020.8.1初诊，李某男28岁未婚，遗精频繁，平时七八天一次，如稍吃辛辣油腻之物当晚即遗，遗精后腰酸，烦躁，痛苦不堪，多处求医惘效。平时小便不爽次多量少而黄有时混浊，大便黏滞有热感，心情烦闷，没精神，口中腻，脸冒油，长痘痘，食欲睡眠可，舌厚腻略黄，脉濡无力。

八纲加脏腑加三焦辨证：湿热下注下焦，扰动精室，脾虚湿困，湿阻气机以致肝郁

方药：佩术五苓散加减

佩兰10（后下），炒苍术10，白术15，泽泻30，猪苓15，茯苓20，桂枝6，滑石粉15（包煎），萆薢15，5剂，嘱咐饮食清淡，早睡早起。喝完5剂后，停三天观察，并未遗精，余症皆好转。

于上方减炒苍术再进7剂，喝完未遗精，一切如常，停药观察。过10多天后说遗精一次，但遗精后没不适，距上次遗精已一个月，细问得知，白天吃了酸菜鱼，喝了点啤酒，看来症已除，本未愈，告知要想痊愈，要生活饮食皆注意。

由于上班熬药不方便，遂开丸药化湿排浊丸继续服用，继续调理脾胃，排湿浊，化湿热，并严格忌嘴，饮食清淡，前几日反馈未遗精。其他症状正常。