当代名医李寿山治疗“急劳”(急性再障)【转载】

当代名医李寿山治疗“急劳”(急性再障)

发表者：赵东奇 706人已读

腾某，男，20岁，工人，1976年9月26日初诊。

病史与主诉：患者于二十天前，因高热鼻衄，皮下有出血点，于某医院经骨穿确诊为“再生障碍性贫血”，并给予输血及对症治疗，高热不退，血象逐日下降，红细胞由1.48×1012/L降至0.98×1012/L,血色素38g/L，血小板30×109/L，贫血日趋严重，邀余会诊。症见面色苍白，神疲乏力，懒言声低，身热(38.5℃)不恶寒，午后潮热，手足心热，夜寐不实，盗汗，口干不欲饮，晨起鼻齿作衄，皮下散在斑点，下肢尤多，纳差，舌质淡，胖嫩无苔，脉来洪大而数。

辨证：阴虚火旺，动气耗血，气阴两虚之急劳证。

处方：生熟地各15g，知母15g，盐柏10g，龟板20g，丹皮15g黄芪30g，当归15g，青蒿15g，地骨皮15g，水煎服日2次。

服药半个月，发热得平，口干减，皮下未见斑点，但纳减便溏，虑苦寒太过，有碍中阳遂去知柏、生地，继服22剂，口干渴已除，食欲转佳，但偶见齿衄，虚火渐敛、气阴未复，再拟当归补血汤合二至丸加味，黄芪50g，当归15g，女贞子15g，旱莲草10g，熟地30g，阿胶15g，白茅根30g，丹皮15g，连服10余天，血象微增，红细胞1.40×1012/L，血色素40g/L，血小板50×109/L，于11月24日出院调治。

出院后一个月复诊，纳食增，体力渐复，惟时发潮热盗汗，动则气短心悸，鼻衄偶作，皮下未见新斑点，仍当养阴益气，封蛰虚火，处方黄芪50g，当归15g，人参15g，白芍15g，熟地20g，何首乌15g，阿胶15g，肉桂5g。连进5剂，潮热盗汗、鼻齿衄未再发作，但脉细弱，舌质淡红嫩而无苔，此虚火得平，精血未复，拟丸药缓图，处方：人参150g，白术150g，黄芪150g，熟地150g，当归100g，龟鹿胶各75g，鸡血藤75g，何首乌75g，枸杞子100g，菟丝子100g，紫河车150g，肉桂50g共为细末，炼蜜溶胶为丸，每服15g，日3次，服药3个月后，复查红细胞3.8×1012/L，血色素80g/L，血小板90×109/L，临床治愈。

问：何为急劳？本案治疗特点？

答：本患病起骤急，但无外邪转变形迹可稽，遂从虚劳辨治，因病急骤，故曰急劳。治疗大致分三步，历时较长，有方有守。该患病始见阴虚火旺，动气耗血之候，如不滋阴息焚，则动血不已，真阴难复，热平之后，气阴未复，鼻齿之衄，间作不已，此内潜虚火浮动之机，以养阴益气、引火归原之法巩固前功，最后精血之亏当予填充，正如《病机沙篆》云：“夫人之虚，非气即血，五脏六腑莫能外焉，而血之源头在肾，气之源头则在乎脾。”如是从脾肾入手，参以血肉有情之品，从阴中补阳，促气化精，丸药缓图，精血日复，终获痊愈。

人物链接

李寿山，男，1922年生，山东省平度人，出身于中医世家，教授、研究生导师。从事临床、教学、科研工作60余年，曾任大连市中医院院长、大连市中医研究所所长等职；兼任中华中医药学会终身理事、辽宁省中医学会副会长、《辽宁中医杂志》副主编、《实用中医内科杂志》编委、《中国中西医结合消化杂志》高级顾问。国家首批与第二批老中医药专家学术经验继承指导老师，国家有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴。

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