使用睡眠呼吸机可以减肥吗？
如果你对使用睡眠呼吸机（continuous positive airway pressure, CPAP）是否可以减肥感兴趣，你只是成千上万的这群人中的一员。CPAP与减肥之间的关联早已引起睡眠专家和病人们的普遍关注。有关这方面的研究结果已陆陆续续问世。
CPAP治疗的减肥作用
阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）与肥胖交互影响，这已经是不争的事实。虽然OSA可见于各种体型的人，但在肥胖的人群中更为常见；患有OSA的病人也更容易发胖。
肥胖病人颈部脂肪的堆积使气道狭窄，容易诱发OSA的发生。睡眠时，由于病人喉咙部的肌肉进一步松弛，使本已狭窄的气道更加容易阻塞，出现呼吸不畅，甚至使气道完全关闭。
在肥胖和OSA的成因中，内分泌因素起到重要的作用。研究发现，OSA病人的生长素释放激素（ghrelin）水平增高，而瘦素（leptin）的水平减低。
生长素释放激素是胃肠道分泌的一种荷尔蒙；它的作用之一是向脑内释放饥饿信号，使食欲增加，因此也被称为“饥饿荷尔蒙”。
瘦素是脂肪细胞产生的一种蛋白质荷尔蒙；它的主要作用是向脑内传输“已经饱了”的信号，以降低食欲，减少脂肪的储存。
体内这两种荷尔蒙失去了平衡，使食欲和饮食习惯发生了变化。荷尔蒙变化的共同作用是使OSA病人的饥饿感增加，食欲超出正常。
与此同时，尚未得到治疗的OSA病人往往感到疲劳、精力不足、注意力不集中、活动减少；这些又会减低能量的消耗。结果，OSA病人吃得过多，消耗得太少，脂肪堆积，肥胖形成。
CPAP 治疗原理
目前，CPAP是OSA的常规治疗方法。CPAP机器持续不断地将空气泵入病人的喉咙，保持气道畅通，起到治疗作用。
有一研究把86例OSA病人分为两组，一组提供CPAP治疗；另一组不提供治疗。治疗前这两组病人的体重指数（body mass index，BMI）没有差别，3个月后，CPAP治疗组病人的体重指数明显低于未治疗组。体重指数是衡量肥胖与否的最重要指标。体重指数越高，病人越肥胖。
这一研究还发现，3个月后，CPAP治疗组病人的血压、胆固醇和甘油三酯的浓度低于未治疗组。
CPAP增加节食
OSA患者的减肥效果
伴有肥胖的成年OSA病人在控制饮食过程中，如果同时使用CPAP，减肥的效果会增加。
有一研究在2014年1月至2017年8月期间记录了在某一减肥中心接受治疗的300名肥胖症患者；他/她们的平均年龄为55岁。所有人都参加了一个为期16周的治疗计划。在这期间，这些病人只能得到低热量的饮食（每天800卡路里左右），同时需要执行锻炼计划和接受行为治疗。
减肥！减肥！减肥！
研究人员将这些病人分成3个组进行比较：
1. 89 名没有OSA症状， 所以没有使用 CPAP；
2. 164名有OSA症状，但没有使用CPAP；
3. 47名有OSA症状，并使用了CPAP。
治疗16周后，第3组（有OSA症状并使用CPAP）患者平均减掉27磅（12.3公斤）；第2组（有症状但未使用CPAP）的患者平均减掉21磅（9.5公斤）；而第3组（无症状，没有使用CPAP）平均减掉19磅（8.6公斤）。
这篇科普短文无疑给那些肥胖的OSA病人朋友们带来福音 。然而，由于体重受多种因素的影响，也有少数人在使用CPAP以后，体重减不下来。更有甚者，使用CPAP后体重不减反升。
对于这种现象有解释是，使用CPAP后，OSA病人不需要像治疗前那样为获取足够的空气而挣扎，于是体能消耗减少了（这听起来似乎令人匪夷所思）。
尽管如此，使用CPAP后的OSA病人同样可以享受到CPAP治疗带来的睡眠质量的提高和生活质量的改善。
参考资料：
Webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/news/20190326/cpap-may-boost-weight-loss-for-dieting-adults
Vitalaire.ca/blog/the-link-between-cpap-and-weight-loss
Cpap.com/blog/link-cpap-weight-loss/
本文作者：沈建华 首席睡眠科学家，医学博士，教授
本文编辑：李丽丽