慢性胆囊炎，一味的‘疏肝理气、清热利湿’...

慢性胆囊炎，一味的‘疏肝理气、清热利湿’，不如看看它是不是‘被憋住了’

慢性胆囊炎，内科保守治疗，中西医效果均不理想，此病虽不是什么疑难病症，但着实影响病人的工作和生活。

由于西医技术的提高，病人痛苦轻，医者风险小，手术变得简单起来，所以西医多主张手术治疗。

但仍有部分病人不愿接受手术治疗，对此西医给予内科保守治疗，即低脂饮食，口服消炎利胆片、苯丙醇、曲匹布通、胆通、去氧胆酸等，对部分病人有效，但难根治。

对于本病，中医学认为是肝郁气滞、肝胆湿热所致，所以治法多采用疏肝理气、清热利湿等法，方剂多采用大柴胡汤、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤等，药物多采用金钱草、虎杖、鸡内金、芒硝等，临床效果也不理想。

我对它的治疗始有心得，是源于对本医院同事丈夫，患有本病长期低热不退的一次建议。

当时同事，说其爱人因慢性胆囊炎住院治疗月余，低热不退、身体疲劳、走路都出虚汗，她换了几个方子效果都不理想。

病人为30多岁男性，正值身强力壮之时，怎么被一个小小的慢性胆囊炎折磨成这样？对这个病人该怎么处方用药？

根据病人疲劳、汗出，动剧，肯定有气虚，遂建议她在原方基础上佐以黄芪、人参试试。

结果效果却出人意料的好，5天之后，病人低热即退，自汗减少，身体有力，后调治月余而愈。随访6年病未发。

这是一次偶然成功的病例，但偶然寓于必然之中。慢性胆囊炎多病程缠绵，数载难愈，反反复复，不时发作，病程漫长就有虚的一面，此其一；病人多因劳累发病，劳则气耗，“饮食劳倦，皆伤于脾”，劳倦伤脾，此其二；病人常感疲劳，不愿活动，气虚证显，此其三。

所以，尽管慢性胆囊炎有邪实的一面，但气虚、脾气虚的病理也是存在的。另外，《金匮要略》明言“见肝（胆）之病，当先实脾”，属于防患于未然的治未病范畴；而后世培土荣木治法，则开创了肝（胆）病治脾的新思路、新方法，即肝胆疾病还可以通过，健脾培土的方法来治疗，即使脾胃并不虚弱。可见，健脾益气，当为治疗慢性胆囊炎的一大治法。

自此之后，临床上遇到慢性胆囊炎的病人，我总是在疏肝、利胆等治法基础上佐以健脾益气之法，常选用黄芪、党参、太子参、黄精、云苓、白术、山药、炙甘草等，临床疗效大大提高，而且一旦治愈复发率也大为降低。

方：醋柴胡、炒白芍、醋香附、炙甘草、郁金、党参、黄芪、云苓、清半夏、乌梅、枳实、槟榔、鸡内金、麦芽。

最后，有一点还需要说明一下，就是我们中医临床上处方用药，除了运用望、闻、问、切四诊搜集资料进行辨证以外，西医检查手段取得的“证据”也不要忽视，诚有借鉴意义，但不能喧宾夺主。

比如一见炎症就是消炎，就用黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘等清热解毒消炎，一见胆囊炎症就是利胆消炎，就用大黄、栀子、芒硝等通腑利胆，更不能因为炎症而惧用补药。

20年实践证明，炎症，只要有虚的一面，不但可以使用补药，而且是必须使用补药。辨证论治，治病求本，此之谓也。