卒中后遗症的中医治疗

中风是以猝然昏仆、人事不省，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。因其发病急骤，临床表现多样，变化迅速，与自然界中风性善行数变的特征相似，故名之“中风”。又因其发病突然，又称“卒中”。其包括现代医学的脑梗死、脑出血、脑血管痉挛等，是高血压脑动脉硬化最常见的并发症之一。

据统计，全国每年中风发病病例达250多万，死亡达150多万，而存活者75％不同程度丧失工作能力，表现为半身不遂，语言不利，口眼歪斜，手足肿胀等，称为中风后遗症，给家庭、个人及社会带来沉重负担。

中医认为，中风恢复期及后遗症期多为患者平素气血亏虚，与心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化而风动，血随气逆，上蒙清窍，从而出现是证。

中风后遗证患者，常常伴有半身不遂，语言不利，口眼喁斜等后遗症，必须抓紧时间积极治疗，除在辨证论治的原则下，随症加减药物外，常须结合活血、化瘀、通络之品进行治疗、综合治疗，有助于提高治疗效果。

中医辨证施治，一般分为以下几型：

一、半身不遂

1.气虚血瘀型：主要表现为偏枯不用，肢软乏力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫暗或有瘀斑，苔白，脉细弱。当以益气养血，化瘀通络为治，可选用补阳还伍汤加减，药取黄芪30克，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、菖蒲、三七、水蛭、党参、伸筋草、桑枝各10克，水煎服，每日1剂；余药渣可水煎取汁足浴，每日2次，每次10～30分钟（下同）。

2.肝阳上亢型：主要表现为半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，面赤耳鸣，大便秘结，小便短黄，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦滑。当以平肝潜阳，熄风通络为治，可选用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、山栀、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、寄生、夜交藤、竹茹各10克，竹叶5克，石决明（先煎）30克。

二、语言不利

1.风痰阻络型：主要表现为舌强言蹇，肢体麻木或不遂，舌暗或见瘀点瘀斑，脉弦滑或涩。当以祛风除痰，宣窍通络为治，可选用解语丹加减，药取天麻、胆南星、天竺黄、远志、菖蒲、郁金、木香、大贝、前胡、竹茹、水蛭、地龙各10克，全虫5克。

2.肾精亏虚型：主要表现为舌强言蹇或音喑失语，肢体麻木或不遂，心悸气短，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。当以滋阴补肾，利窍开音为治，可选用杞菊地黄汤加减，药取枸杞子、菊花、生熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、首乌、故纸、知母、黄精各10克。

3.肝阳上亢型：主要表现为舌强言蹇，肢体麻木或不遂，头目眩晕，失眠多梦，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。当以平肝潜阳，化痰开窍为治，可选用镇肝熄风汤加减，药取牛膝、当归、白芍、玄参、天冬、麦冬、菊花、钩藤、竹茹、胆星各10克，代赭石（先煎）30克，甘草5克。

三、口眼歪斜：

主要表现为口眼歪斜，口角流涎，或见肢体麻木，不遂，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。当以活血化瘀，熄风通络为治，可选用牵正散加减，药取僵蚕、地龙、天麻、钩藤、荆芥、红花、水蛭、桔梗、桃仁、丹参各10克，石决明（先煎）30克，全虫5克。

对中风后遗症，还可配合下列药浴方：

1.中风后手足肿胀：

取透骨草、穿山甲（代）各30克，急性子、片姜黄、荆三棱、莪术、汉防已、威灵仙、红花各15克，水煎取汁500毫升，熏洗患手、患足、每次30分钟，每日２次，７日为１疗程，间隔2～３日行下１疗程，连续２～３个疗程。可活血通络，消肿止痛。

2.中风后手足痉挛：

取中药伸筋草、透骨草、红花各30克，共放入搪瓷脸盆中，加清水2000毫升，煮沸10分钟后取出，放入浴盆中，药液温度以50℃～60℃为宜，浸洗患肢，先浸洗手部，再浸洗足部，浸洗时手指、足趾在汤液中进入自主伸屈活动，每次15～20分钟，药液温度下降后可再加热，每日３次，连续２月。手足麻木者可加霜桑叶250克煎汤熏洗全身或频洗患肢。可活血通络，理筋透骨。

3.中风后手足不遂：

蓖麻仁10克，桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、椿枝、茄根各30克，水煎取汁，熏洗患处，每日２次，每次10～30分钟，连续１～２月。可活血通络。

4.中风后半身不遂，肢体疼痛：

党参、黄芪、当归、丹参、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、马前子各30克，威灵仙40克。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡５～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时熏洗患处及足浴，每日２次，每次10～30分钟，连续１~２月。可益气活血，通络止痛。

5.中风后腹胀：

将莱菔子适量文火炒黄，取30克水煎服，每日１剂；另取10克研为细末，以米酒调匀制饼，脐部常规消毒后，将药饼外贴于脐部，包扎固定，并时时以热水袋热熨，每12小时换药１次。一般用药１~２天后腹胀即可减轻，肠鸣音增强，失气，随之腹胀消失。可调理脾胃，化积行滞。