左侧乳腺占位，超声血供并不丰富，但还是“它”

张珊（化名），女，50岁。发现左侧乳腺包块1周。

不伴有皮肤水肿与凹陷，无乳头内陷固定，无乳头溢血、溢液，不伴有乳房疼痛。

超声检查：

在左侧乳腺腺体层1-2点钟方向

距乳头约4.0cm处查见一范围约4.29x2.86x1.57cm低回声

形态不规则，边界不清

边缘模糊，后方衰减明显，内可见点状强回声

CDFI：未见明显血流信号。

导管未见扩张，乳腺后间隙结构清晰。

您的诊断是？

病理诊断

浸润性导管癌（中分化/2级），周围可见导管原位癌（中核级）。

讨论

乳腺癌(mammarycarcinoma)主要是起源于TDLU的恶性上皮性肿瘤。

2003年WHO将乳腺癌分为非浸润性癌(导管原位癌和小叶原位癌)和浸润性癌。

浸润性癌又分为浸润性导管癌(又称非特殊类型癌)和浸润性小叶癌、小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、产生黏液的癌等。

浸润性乳腺癌中40%~70%是浸润性导管癌，5%~15%为浸润性小叶癌。浸润性乳腺癌特点是浸润性生长,有明显远处转移倾向。

小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、纯粹型黏液癌等,预后好10年生存期为80%~100%。

超声诊断共同点:

乳腺腺体内不均匀低回声结节，大多形态不规则。

无包膜，边界不清，粗糙,凹凸不平。

可见微小钙化灶。后方回声多衰减。

CDFI:血供丰富，高速高阻(PSV≥20cm/s,RI>0.7)。

总结