男子慢性肾炎,老中医用2味药调脾肾蛋白转阴,中医辨证治疗方法
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
多数患者病因不明,与链球菌感染并无明确关系,据统计仅15%~20%从急性肾小球肾炎转变而至。大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史,多数学者认为慢性肾小球肾炎可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等作用引起发病。
该病病理类型多样,如果在发病早期不控制,最终会发展为硬化性肾小球肾炎,导致肾衰竭。慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症。
专家表示,慢性肾炎的患者可以进行中医调理,但要通过医生的辨证施治,生活上应注意控制高蛋白饮食的摄入。中医治疗虽然疗效长,但是副作用小,而且没有西药激素治疗的副作用。不仅可以治疗肾脏,对于其他器官也有一定的治疗作用。
男子慢性肾炎蛋白尿,老中医用2味药稳定病情
病例:患者xxx,男,23岁,职员。因一次感冒后自行药物治疗,后来出现血尿、泡沫尿、面部水肿,到医院就医,检查发现尿潜血(++),尿蛋白(++),被诊断为慢性肾炎,经药物治疗好转,随即停药。
近期,因水肿伴高烧不退,到医院就医,被诊断为慢性肾炎合并肠伤寒,收住院治疗,中西药结合治疗近2月,伤寒好了,水肿渐退,但肾功能未恢复,尿检见颗粒管型、透明管型各(+),蛋白(++++),白细胞(+)。于是请中医专家会诊。患者面黄无华,唇色淡紫,下肢轻度浮肿,小便黄少,舌质淡,边有齿印、苔薄白,脉沉细滑,中医辨证为脾肾阳虚。治疗应以健脾温肾为主,用中药汤、丸合用治疗,汤剂组方药:茯苓、鹿角霜、山药、白术、生地、丹皮、山萸肉、黄芪、泽泻、肉桂、甘草、白茅根等。水煎,每日1剂。
丸药组方药:茯苓、鹿角霜、泽泻、甘草、生地、山萸肉、山药、覆盆子、丹皮、黄芪、龟板、枸杞子等制成蜜丸,每丸6克,早晚淡盐汤送服。用药1个多月,肾功能恢复,尿检阴性,随访未见复发。
老中医认为,尿中蛋白的丢失,主要是脾湿下注,肾关不约致精气不固,故必用茯苓以健脾渗湿,鹿角霜以益肾固精,治其本源。
中医辨证治疗慢性肾炎方法
慢性肾炎属中医“水肿”、“疲劳”等病症范畴。一般认为本病以本虚标实为其基本病机。本虚者指肺、脾、肾之亏虚,其中尤以肾虚为主,可同时影响心、肝等脏,出现阴阳气血虚损等症状。其标实者包括诸多诱发因素及病理产物,如风、寒、湿、热、疮毒、淤血等等。这些病邪往往是慢性肾炎急性发作或迁延不愈的主要诱因。在治疗过程中应正确分辨和处理正虚、邪实的标本缓急和主治轻重。
普通型慢性肾炎,一般多从正虚辨治,以扶正为主。
1、肺脾气虚型。症状:面目虚浮,肢体浮肿,气短乏力,容易感冒,胃纳欠佳,腹胀腰酸,小便短少混浊。尿检有蛋白管型等舌质淡伴有齿痕,苔薄或腻,脉沉细无力。治法:益气固表,温补肺脾为主,兼顾摄精固肾。方药:方选参苓白术散合六味地黄丸加减。处方:生黄茋、党参、白术、茯苓、陈皮、山药、枣皮、熟地、泽泻、杜仲、当归、枳实等。若汗出恶风,卫阳不固者,酌加防风、蝉蜕桂枝、细辛、汉防等。小便短少加白茅根、益母草、二丑粉(分吞);尿蛋白量多加芡实、白花蛇舌草。
2、肾虚精亏型。症状:症见浮肿,长期蛋白尿不减,伴有眩晕耳鸣,腰膝酸软,阳萎遗精,舌质淡胖,脉沉细无力,尺部尤弱者。治法:益肾摄精。方药:方取济生肾气丸加减。处方:熟地、山药、茯苓、枣皮、丹皮、桂枝、炮附子、川牛膝、车前子等。若阳虚畏寒者,桂枝改肉桂、炮附子或加仙灵脾、仙茅;偏阴虚烦热者,去桂附加知母、黄柏、桑寄生;镜检有血尿者加旱莲草、小蓟。
3、脾肾阳虚。以脾阳虚弱为主者。临床见下肢浮肿较甚,按之凹陷不易恢复,胸闷腹胀,纳少便溏,面色黄,神疲肢冷,小便量少。舌淡苔白,脉滑沉缓。治宜温中健脾、行气利水。可用实脾饮加减,组方药:茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草、山药、泽泻、车前子等。
以肾阳虚为主者,证见全身高度水肿,腰以下为甚,腰膝酸软,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色咣白,尿少,舌淡胖、有齿痕,脉沉细无力。治宜温肾利水。可用济生肾气丸加味,组方药:附子、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂、茯苓、怀牛膝、车前子等。
4、肺肾气虚。治宜益气固肾。可用补中益气汤合水陆二仙丹加减,组方药:生黄芪、太子参、白术、炙甘草、百合、麦冬、芡实、金樱子、枸杞子等。
5、气阴两虚。治宜益气养阴。可用参芪地黄汤加减,组方药:人参、生黄芪、白术、山药、茯苓、山萸肉、生地、丹皮、泽泻、枸杞子等。兼有心气虚,可合用生脉散。
6、肝肾阴虚。如温补脾肾过久或用激素治疗者,都可导致肾阴损伤。治宜滋养肝肾。可用地黄丸合补肝汤加减,组方药:山萸肉、山药、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、枣仁、木瓜、麦冬、甘草、泽泻、丹皮。