名医干祖望写过一张耳鸣方，高明之处在于补泻共济，受益良多

2021-10-28 10:57

神经内科石磊医生

患者单侧耳鸣三年，伴随听力下降。白天处于吵闹环境的时候，耳鸣基本没有影响，只是耳内有阻塞感。

但是一旦位于安静缓解，耳鸣就十分严重，甚至有恶心呕吐的情况。而且阴雨天和经期会加重。

干老认为，此患者属虚实夹杂。耳鸣时间较长，且听力下降、经期加重，都表明是肾阴不足、气血亏虚的表现。耳内有阻塞感、恶心说明心火上炎、清空受扰。

拟方如下：生地、熟地、白茅根、竹叶、川连、当归、白芍、山萸肉、菟丝子、覆盆子、桑葚子

患者来复诊之时，耳鸣有所好转、闷堵之感消失，但是鸣声还在。干老认为泻离已经见了效果，但是填坎还未见效。于是调整了方子：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、五味子、当归、泽兰、白茅根

根据患者的情况，干老用的是泻离填坎之法，补泻共济。方中生地、熟地共用可以滋补肾阴、凉血；茅根、竹叶、川连可以清泻心火、导热下行；当归、白芍可以补血柔肝、和胃止呕；山萸肉、菟丝子、覆盆子、桑葚子可以补肝肾、益精血；

干老这张方子太过经典，以清心泻火为先，调补肾阴为要。“泻离填坎”之法治耳鸣着实有效，值得学习！