医案2：咳嗽痒有气上顶两副效

杨某，女，30多岁，2020年5月初就诊。

这是一位多年的朋友打电话求诊说突然咳嗽，又发微信如下：

我没有发烧，就是感觉喉咙里有痰，一次只能咳出来一点，又吐不出来，吞一下口水又回去了，好像有一股气往上顶，嗓子发痒，感觉咳一下舒服一点，晚上严重，遇冷严重，鼻涕特别多。

逐条分析：

突然咳嗽---外感有余邪或入里导致气滞，痰饮或气虚不运化而多会突然咳嗽。

没有发烧---证明外感虽郁但没有热。

感觉喉咙里有痰-----痰饮证。

一次只能咳出来一点，又吐不出来，吞一下口水又回去了---痰饮不化。

好像有一股气往上顶----外感入里引起气滞则逆而上顶或气虚不运化而气上顶。

嗓子发痒，感觉咳一下舒服一点---外感风邪入里则痒，气机郁而不宣则咳一下能助宣散故而轻一点。

晚上严重—晚上人体阳气回到体内，不能助宣发，故而晚上严重。遇冷严重---外有寒邪或阳气虚皆可导致。

鼻涕特别多------外有风寒或阳气虚不运化水湿同时不固摄阴液。

总结归纳：外感风寒入里导致气滞，痰饮不化，同时因气虚外不能鼓邪外出，内不能运化痰饮气降，兼有阳虚。

综合辨证：风寒入里 宣降失常 气逆上冲 痰饮不化  阳气亏虚

中医治则：宣散外邪  下气降逆  化痰消饮 补气温阳

选方用药：桂枝加杏仁厚朴汤 加半夏 党参 生黄芪

姜半夏25克 党参30克 生姜30克 大枣12枚去核 炙甘草12克桂枝20克 炒白芍20克 杏仁15克 厚朴15克  生黄芪80克 水煮服用一天一副，两副。

2020年5月8日星期五杨某在群里发来反馈信息：

 “两副药吃了不咳了！ 谢谢周老师，神医！”

我回复道:“我是中医（不是神医）！看不好的病也不少的吆！”