加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型经行腹痛28例

单位:余南 叶霞君 吕云月(浙江省丽水市碧湖卫生办公室,丽水市 323006)

  自1997年1月以来,我们用加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型经行腹痛28例,疗效满意,现报道如下。

  1 临床资料

  本组28例中,年龄20~25岁18例,26~30岁5例,30~40岁4例,41岁以上1例。其中已婚10例,未婚18例;病程最短者1年,最长者10年。临床表现为经前或经行下腹胀痛,月经量少。气滞为主者胀甚于痛,胀甚连及两胁,胸闷,或乳房胀痛,经行不畅,善叹息,舌暗红,脉弦;血瘀为主者经前经行腹痛或剧痛,经色黯红,血块多,或经血夹膜样物,血块排出后痛减,唇色紫暗或唇有黯斑、舌紫黯、边有瘀斑或有瘀点,脉弦涩。

  2 治疗方法

  加味桃红四物汤方药组成:桃仁、当归、延胡索、香附、乳香、没药各10 g,红花、川芎各6 g,木香5 g。加减:偏气滞者加枳壳、乌药;偏血瘀者加五灵脂、赤芍;瘀热较甚者加牡丹皮、栀子;血瘀较重者加莪术、三棱;恶心欲呕者加法半夏、陈皮。

  3 治疗结果

  痊愈(经行或经前、经后腹痛腹胀消失,周期正常)27例,无效(治疗时腹痛腹胀稍减,停药后仍如旧)1例,痊愈率96.43%,其中服药最少5剂,最多15剂。

  4 病案举例

  张某,女,39岁,已婚,1998年2月3日初诊。经前1周,始觉腹胀而痛,经行则下腹重坠,痛势加剧,恶心欲呕,纳食减少,经量涩少起块,1~2天后经量增而腹胀痛渐止,痛已10年,舌边有瘀点、苔薄白,脉沉弦涩。诊为经行腹痛,证属气滞血瘀,治以理气活血,逐瘀止痛。处方:桃仁、当归、香附、延胡索、赤芍、五灵脂各10 g,木香、法半夏各5 g,红花6 g。服3剂后,经行腹痛减。于下月经前1周,上方减木香加莪术10 g,服4剂,经行腹痛若失,下期经前再服4剂。经随访经前经期无腹痛腹胀。

  5 体会

  经行腹痛以气滞血瘀型为多见,大多是由情志不舒,肝郁气滞,气机不利,血行受阻,冲、任经脉不利,经血滞于胞中而作痛,故以疏肝理气、活血行瘀立法,用加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型经行腹痛能收到较好的疗效。方中桃仁、红花的活血作用比较平稳,加木香、香附疏肝解郁行气,加当归、川芎、延胡索、乳香、没药活血祛瘀止痛,诸药配合,共奏理气疏肝、活血祛瘀止痛之功,实为塞者通之之法,“通则不痛”,用之临床,故能获良效。

  但须注意的是:服药必须抓住时机,经前腹胀乳痛者,行经10天前服药,一般实证,或虚中夹实证,在经前1周服药比较妥当,这样可以使气血运行正常,经水畅行,疼痛减轻而痊愈。■

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