一文汇总,脂肪肝(1.7版)
(一)脂肪肝原理和治疗:
1 、脂肪肝从病因分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、特殊类型脂肪肝,而非酒精性脂肪肝,2020年已经更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)。
2、脂肪肝的发展主要分三个阶段:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化(或)肝硬化。①单纯性脂肪肝一般没有症状,多是B超、CT等发现。②脂肪性肝炎,不仅仅有影像学表现,还会出现转氨酶异常。③ 脂肪性肝纤维化(或)肝硬化,B超、CT会提示肝硬化的表现。
3、脂肪肝的诊断最为简单的方法就是B超。(可详见《一文读懂,肝脏彩超(2.0版)》)
4、代谢相关脂肪性肝病的原因主要还是吃得太多,运动太少。所以需要反过来干预,少吃,多运动,即可解决脂肪肝的问题。少吃是指少吃所有食物,尽量少摄入热量。少吃,还能达到抗衰老的功效。
5、重度脂肪肝会有进展为肝硬化可能,不过,在发生脂肪肝后,及时节制。少吃,多运动,戒酒。是能阻止进展的。
6、脂肪肝是可逆的肝脏疾病,通过饮食和生活干预,能够逆转脂肪肝。对于药物性治疗,并不太推荐。
(二)脂肪肝的生活指导:
1、脂肪肝的治疗,还是首选饮食调理和生活方式干预,主要是少吃,减少能量摄入。不是很看好各种药物治疗方案,脂肪肝的治疗,根本上还是减少能量摄入。脂肪肝的生活干预,不是通过几天,十多天的饿一下,就能逆转脂肪肝的。至少要半年到一年的生活干预才能初显效果,切忌不要太过于过急。如果,减重过急,甚至会加重病情。
2、戒掉以下食物:奶茶、含糖饮料、啤酒、白酒。
3、碳水化合物减量,家里的碗换成最小号,并严格限定只一晚饭,或者半碗。
(三)脂肪肝与乙肝:
1、两者可以同时加重肝脏的负担,导致对肝脏的损害叠加。
2、有些研究也显示出,脂肪肝或可抑制乙肝的复制。脂肪肝与慢乙肝患者抗病毒治疗后HBsAg清除率提高以及肝硬化/肝癌风险降低显著相关【1】。
3、当然,不建议依靠脂肪肝来控制乙肝,这种思路或可加重肝脏损害。
参考文献:
【1】Li J, Yang HI, Yeh ML, et al. Association between fatty liver and cirrhosis, hepatocellular carcinoma, and HBsAg seroclearance in chronic hepatitis B[J]. J Infect Dis, 2020.