腰椎的视诊

腰椎的视诊

腰椎的功能解剖

1.  骨性组成

腰椎从头段到尾段是由L1~L5这五块椎骨组成的。

2、腰椎的基本功能：是承受上身的重量，并且协助下背部和骨盆的屈曲、伸展和向外弯曲的动作。同其他脊椎一样，腰椎发挥了包裹马尾和骨管内相关组织的第二层保护作用。

与颈椎和胸椎不同，它们上下对应的形态不同，但是腰椎结构上都是相似的。每一个腰椎都是由前部受重的椎体和后部的椎弓组成。后部的椎弓有三三个特异的突起，其固定了姿势肌肉和很多的韧带(图127-1)。

这些突起是:棘突，位于后中线上: 两个横突，位于外侧。在棘突和横突之间的椎弓区域叫做椎板。在横突和椎体之间的区域叫椎孔。

3.、运动

相邻的椎体运动靠三个关节。

第一个是由椎体的上下终板和其间的椎间盘组成(图127-2)。

第二和第三个都是有两个关节面的关节，也叫做关节，是由相邻的上的下关节突和同侧的相邻的下位椎骨的上关节突组成(图127-3)。

这个结构可以屈曲、后伸，并且可以在一定程度上限制脊柱的侧弯，从而维持腰椎的稳定性。

视诊

腰椎的物理检查应该始于对患者腰椎前面、外侧和后面的视诊。临床医生应当注意患者正常腰椎的前凸曲线是否有改变和缺失(图129-1)。

腰椎前凸曲线丧失或僵直常可提示椎旁肌肉由于疼痛而痉挛。临床医生要注意是否有任何可提示肌肉痉挛腰椎姿势的改变，如腰部侧弯(图129-2)。

文：吴婷婷，银潇迪

编辑：郭园园