【产科超声】再谈NT的测量
NT？颈部透明层？这是什么！NT（颈部透明层）是指胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带和深部软组织高回声带之间，它是在早孕期利用超声观察到于胎儿颈后的皮下积水。NT增厚能导致什么？增厚的NT可以逐渐发展成为大的水囊瘤，伴有或不伴有胎儿水肿，绝大多数伴有胎儿水肿。导致NT增厚的原因？染色体异常：最常见的为21-三体综合征。先天性心脏结构畸形：在染色体正常的胎儿中，先天性心脏结构畸形是导致NT增厚的非染色体异常最常见的原因。骨骼系统畸形：软骨发育不全、缺指（趾）-外胚层发育不全畸形、多发性翼状胬肉综合征、Roberts综合征等。其他畸形及综合征：膈疝、胎儿运动障碍性综合征、Fryns综合征等。NT 的 检 查 时 间11——13＋6周
检 查 方 法①标准测量平面为胎儿正中矢状面②显示此切面时，要求尽可能将图像放大，使图像只显示胎儿头部及上胸，令测量光标的轻微移动只会改变测量结果0.1mm，并在胎儿自然姿势（无过屈或过伸）时测量NT。③清楚显示并确认胎儿背部皮肤（非羊膜），测量时应在NT最宽处测量并垂直于皮肤光带的距离，测量游标的内缘应置于无回声的NT内缘。④注意在扫描时应多次测量，并记录所得的最大数值。⑤有颈部脑脊膜膨出，颈部脐带时，应注意辨认。
NT 的 判 断 标 准胎儿NT正常厚度随着头臀长径的增加而增加，其关系图如下：
（来源：Kypros Nicolaides教授，图中纵轴是NT值，横轴是随孕周增加的头臀长，蓝色区域是正常的NT值域，圆点是326例21三体患者的NT值）从图中可以看到头臀长和NT 95th的关系如下：头臀长 单位mmNT的95th 单位mm351.6452.0552.4652.6752.8852.9不过目前大部分研究及应用中常以3mm作为标准线，>3mm为异常。NT增厚的临床意义NT增厚是染色体异常（尤其是21-三体综合征）、多种胎儿畸形及遗传综合征的常见表现，因此当超声发现胎儿NT增厚时，无论这些妊娠年龄多大，实验室检测是否正常，均应行绒毛取样、羊水或抽脐带血进行染色体核型分析。下面是NT增厚的程度跟患有染色体疾病和畸形问题的比例关系：NT增厚程度染色体异常的概率染色体正常但胎儿死亡的概率染色体正常但胎儿畸形的概率生下健康婴儿的概率95th以下0.2%1.3%1.6%97%95th ~ 3.5mm3.7%1.3%2.5%93%3.5 ~ 4.4mm21.1%2.7%10.0%70%4.5 ~ 5.4mm33.3%3.4%18.5%50%5.5 ~ 6.4mm50.5%10.1%24.2%30%6.5mm 以上64.5%19.0%46.2%15%（数据来自Kypros Nicolaides教授在英国胎儿医学基金会发表的论文）来源：《超声医学》·郭万学·第六版360个人图书馆《唐氏筛查和NT）整理：超声技术与诊断（公众号）超声技术与诊断（cs-zdx）1. 文章整理自专业图书、期刊及网络，我们只是知识的传播者，请支持正版图书，如若觉得侵犯您的权益请直接微信发送给我们或发邮件至515330743@qq.com。2. 欢迎分享及转载，转载请保留所有信息，包括文章来源及整理人员或平台。3. 投稿请超声群里@群主。