信息互联，智能管理 | 智能MRXP磁共振高压注射系统填补影像信息化建设空白
张惠茅教授访谈
张惠茅教授：DCE-MRI是一项极其重要的无创性前沿影像学技术。尤其在肿瘤诊疗方面，DCE-MRI可以通过定量测量肿瘤血管参数，反映肿瘤微血管及血管生成活性，评估组织血流灌注及毛细血管通透性，以及细胞间质构成等生理及病理情况。因此，DCE-MRI可谓是肿瘤鉴别诊断和分级评估的“利器”，在肿瘤诊疗中具有重要意义。
影响DCE-MRI扫描效果的因素很多，包括对比剂注射方案、患者端及设备端情况。其中对比剂注射方案对扫描效果的影响最大，需要根据患者的身高、体重、心搏出量等信息，以及扫描部分的具体要求，为每一位患者制定个性化的注射方案，具体包括对比剂的选择及剂量、注射速度、影像采集时长等方面。除了注射方案外，患者端情况如患者的呼吸运动情况，以及设备端情况，例如注射方式、扫描方式的选择对扫描效果也有较大影响。
因此，放射科医生需要对注射方案、患者端及设备端情况进行综合考量，保障DCE-MRI的扫描效果，使其更好地服务于临床诊疗。
张惠茅教授：目前规范化、标准化扫描流程是放射学领域关注的重点，高压注射器的应用在其中起到了重要作用。与传统的人工注射相比，高压注射器在DCE-MRI规范化扫描中的作用主要体现在以下两个方面。
一方面，不同于传统手工注射受人为因素影响无法实现对注射速度的精确控制，使用高压注射器注射可以通过机器自动化注射对比剂，实现对注射速度、注射持续时间、对比剂剂量等注射流程的精确控制，保证规范化、标准化的扫描流程，从而大大提高扫描成像质量，进而增进诊断的准确性。
另一方面，高压注射器可以实现注射过程中所有个性化数据的实时记录，并与医院现代化的信息系统进行整合互联。随着影像大数据时代的发展，这种个性化大数据材料是实现精准诊疗的前提，其记录与存储尤为重要。相信在未来，高压注射器的使用在放射科核心质量控制管理方面，将会起到越来越重要的作用。
张惠茅教授：确实，我院已安装了智能的MRXP磁共振高压注射系统。在实际使用过程中，总结其优势有如下方面：
（1）自动化给药：降低操作难度，节约准备时间，大大提升技师及护士的工作效率。
（2）注射规范化方案：注射精度可精确到0.01 ml/s，并且可以根据不同扫描部位设定标准注射方案，实现注射流程的智能化与规范化，尤其是对于一些小剂量的对比剂注射，可以更加精准。
（3）数据信息化管理平台：实现从患者信息读取、注射情况实时记录及监测、注射报告数据传输至PACS及RIS系统进行数据整合，直至数据的分析与管理这一整套的医学影像信息化管理，填补了医学影像大数据管理中注射方案大数据管理的空白，同样也是未来医学影像人工智能数据挖掘所必需的。
张惠茅教授：在大数据人工智能的时代背景下，大数据的信息化平台建设十分重要。其中一个核心基本理念是“万事万物相联”，具体体现在医学影像上即是从患者走进放射科那一刻，到患者离开放射科那一刻，这期间产生的所有数据都要记录并存储，从而构建医学影像大数据，进而实现后续的人工智能数据挖掘。
值得指出的是，在DCE-MRI扫描中，患者端注射方案的数据十分重要，但遗憾的是以往关于患者端注射方案数据的记录与存储较少，造成了类似“信息孤岛”的不良局面。究其原因，一方面，传统手工注射无法实现信息化，而另一方面，早期的高压注射器虽然可以存储一定数量的注射信息，但是这些信息只能一过性存储于机器自身的服务器中，无法整合到RIS系统中，导致医生无法实时调取查看。
令人振奋的是，智能MRXP磁共振高压注射系统的问世实现了对比剂注射设备与医院信息系统的互联互通，成功打破“信息孤岛”，可谓是放射科领域的“一股清流”。在此基础之上，相信在未来智能MRXP磁共振高压注射系统也可以为医学影像大数据人工智能的研究提供良好的大数据平台。这与高压注射器厂商主动参与人工智能产业和信息化建设过程，助推医学影像人工智能发展是分不开的。
张惠茅教授：我院一直非常重视信息化建设，很早就开始了关于医学影像信息化、智能化的探索，目前取得了初步成果，还有一些方向目前仍在探索。
在医学影像信息化平台建设的初步成果方面，我院对增强检查患者对比剂过敏发生严重并发症的风险非常重视，基于此，我院建立了以下信息系统。首先，智能叫号系统中存储了包括患者过敏史在内的信息，在患者下次在放射科进行检查时，智能叫号系统可自动提示该患者的信息，尤其是对比剂过敏史，从而提高工作效率，尽可能避免过敏史等重要信息的遗漏，保障医疗安全。其次，近年来我院建立了患者对比剂过敏知情同意书的电子签名自动上传存储系统，类似银行的电子签名存储系统，很好地解决了以往的患者纸质签名大量文件无法长年保存的问题。
此外，我院积极同信息化厂商合作，建立大数据记录、存储之后更深层次的信息化平台，例如我院已开始针对多种肿瘤建立专病数据库，在未来也将致力于建立教学数据库以及其他个性化的患者数据库。
展望未来，相信放射学家在信息化平台建设方面，包括如何方便患者、如何提高医护人员的工作效率等方面，将大有作为。同时希望未来有更多的机会跟领域内的学者、信息化平台建设的专家、人工智能专家等专业人士携手开展相关工作，为医学影像信息化平台建设贡献力量。
2019年，由拜耳公司研发的新型智能MR高压造影注射系统（MRXP）在我国正式获批，其在实现对比剂自动给药、预存和调用规范化注射方案的同时，可通过Certegra®软件访问工作列表（Worklist），采集患者信息，同时记录对比剂信息和注射数据，并传输至PACS和RIS系统，便于记录、分析判断及报告，为增强MR检查对比剂的注射提供了新的选择。
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参考文献
[1]Johannes Budjan, Ulrike I. Attenberger, Stefan O. Schoenberg, etc. Eur Radiol https://doi.org/10.1007/s00330-017-5178-0
[2]https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm?ID=K935668
审批号：PP-M-MRX-CN-0041-1
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