核桃仁是肾结石的“克星”(王开俊)

核桃仁,又名胡桃肉,性温,味甘,入肺、肾。历来医家都认为其是补肾强腰脊、敛肺定喘的要药,并且谓之“通经脉,润血脉,黑须发,常服骨肉细腻光润”。对于溶化结石的功效,《海上集验方》用“胡桃肉一升,细米煮浆粥一碗,水和顿服”治疗尿路结石。《验方新编》用“核桃肉,煮粥多食(治石淋)甚效”。近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录》核桃仁条目下,言其有“消坚开瘀,治心腹疼痛,砂淋、石淋堵塞作痛,肾败不能漉水,小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。《中药大辞典》谓“胡桃肉两,用食油炸酥,加糖适量混合研磨,使成乳剂或膏状。于1~2天内分次服完。对于泌尿系全部之结石,一般在服药后数天,即能一次或多次排石,且较服药前缩小而变软,或分解于尿液中而使呈乳白色,因此认为本品可能有溶石作用。
         在《中国当代名医验方大全》中有原山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方“内金胡桃膏”,即以核桃仁为主药,配鸡内金制膏滋内服,服15~30日,即见效果,或排石,或将结石溶化如乳油色液体排除。药物组成:胡桃仁500克(炒,轧碎)、鸡内金250克(炒,粉碎)、蜂蜜500克。制法:将蜜煮沸,入胡桃仁、鸡内金粉搅匀,再熬3--5分钟即可。用法:每次一汤匙,每日3次,饭前服,服后多饮温开水。主治泌尿系结石。笔者临床验证多例非湿热症的肾结石患者,屡用屡效,诚非虚语也。
        鸡内金也有化石之功。在《医林集要》中有用一味鸡内金治“小便淋漓,痛不可忍”的记载。张锡纯说:“鸡内金能化磁石铜铁,善化淤积。”鸡内金虽能化石通淋,但久服也能耗伤真气。临床凡遇肾系结石之人,体壮者可配鸡内金同用,若体质较虚、结石较小者,可用下方:
       核桃仁、麻油各120克,冰糖100克。用麻油将核桃仁炸酥,研细末,再将冰糖混合研磨,即成。服时以开水调成乳剂。成热闹每日服一剂,或每次用2汤匙,每日2~3次。
       名医张大昌的弟子赵俊欣在《十一师秘要》一书中介绍:“在老家行医时,一男患肾结石,时发肾绞痛,尿血,经诸医治之不效,我用核桃仁500克、补骨脂30克(微炒),共研末捣为丸让他吃,一次口服枣大丸7枚,日3次,当天疼痛停止,五天痊愈,再未复发。”《张子琳医疗经验选辑》还记载胡桃肉治疗乳岩(乳腺癌)获效。可见,核桃仁不仅善补肾肺,还有消坚破积之力,一物既补且消,中药的巧妙(双向调节作用),简直另人叹为观止。
       附治验例(当代名医孟景春医案):顾某,男,40岁。肾区突然疼痛伴有恶心呕吐,小便轻度不利。经某医院B超检查提示左肾有大小为0.4厘米×0.5厘米结石1枚,输尿管中段有0.2厘米×0.3厘米结石阴影;尿检白细胞、红细胞各(++)。纳谷欠佳,口淡乏味,舌质偏红、少苔,脉细弦。症属肾阴虚,兼胃阴不足。治宜养阴和胃,利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地黄、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。复诊胃纳已增,肾区疼痛基本缓解,尿检红细胞(-)、白细胞(+),再以原方加银花,再服3剂,同时嘱其自配核桃仁、冰糖的单方。服一个月后再进行B超复查。半年后,该患者复因泄泻求治,顺询其肾结石情况,据告服药至20天时觉尿道涩痛,小便时排出结石1枚;继服20天,B超复查,左肾结石阴影亦已消失。
       肾结石、泌尿系膀胱结石的形成,中医学认为是肾虚郁热,或因湿热久蕴下焦,火热炼熬尿液,结为砂石,大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。《本草求真》记载:胡桃,……皮涩、肉润、汁黑则能入肾通命门。且性味甘温,亦为常用的服食补品,久服则无弊。张锡纯说:“误服铜物,多食核桃亦能消化,试与铜钱同嚼,其钱即碎,其能化铜可知。”现用以治疗肾系结石,确有良效。
       临床治疗肾系结石,要审证求因、把握阴阳,辨清寒热虚实,对证施治。若肾阴虚较明显者,可配服六位地黄丸。若遇绞痛剧烈者,则须缓急止痛,俟湿热清化后再服,或服“枝仁汤”(核桃仁、薏苡仁、葡萄枝各30克,水煎服)。若肾阳虚,则用“青娥丸”(核桃仁、补骨脂、杜仲)。若气血虚弱,可用《本草纲目》“首乌黑豆丸”(核桃仁、黄芪、当归、熟地、何首乌、枸杞子)。若结石在输尿管者,在排石时或有剧痛,这是结石到了输尿管之狭窄处所致,须多喝开水,并蹬足跳跃,使结石能顺利通过狭窄处顺流而下。
       在服药期间还宜节房事,忌辛辣、煎炒之食物。

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