核桃仁是肾结石的“克星”（王开俊）

核桃仁，又名胡桃肉，性温，味甘，入肺、肾。历来医家都认为其是补肾强腰脊、敛肺定喘的要药，并且谓之“通经脉，润血脉，黑须发，常服骨肉细腻光润”。对于溶化结石的功效，《海上集验方》用“胡桃肉一升，细米煮浆粥一碗，水和顿服”治疗尿路结石。《验方新编》用“核桃肉，煮粥多食（治石淋）甚效”。近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录》核桃仁条目下，言其有“消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作痛，肾败不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。《中药大辞典》谓“胡桃肉两，用食油炸酥，加糖适量混合研磨，使成乳剂或膏状。于1～2天内分次服完。对于泌尿系全部之结石，一般在服药后数天，即能一次或多次排石，且较服药前缩小而变软，或分解于尿液中而使呈乳白色，因此认为本品可能有溶石作用。
         在《中国当代名医验方大全》中有原山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方“内金胡桃膏”，即以核桃仁为主药，配鸡内金制膏滋内服，服15～30日，即见效果，或排石，或将结石溶化如乳油色液体排除。药物组成：胡桃仁500克（炒，轧碎）、鸡内金250克（炒，粉碎）、蜂蜜500克。制法：将蜜煮沸，入胡桃仁、鸡内金粉搅匀，再熬3--5分钟即可。用法：每次一汤匙，每日3次，饭前服，服后多饮温开水。主治泌尿系结石。笔者临床验证多例非湿热症的肾结石患者，屡用屡效，诚非虚语也。
        鸡内金也有化石之功。在《医林集要》中有用一味鸡内金治“小便淋漓，痛不可忍”的记载。张锡纯说：“鸡内金能化磁石铜铁，善化淤积。”鸡内金虽能化石通淋，但久服也能耗伤真气。临床凡遇肾系结石之人，体壮者可配鸡内金同用，若体质较虚、结石较小者，可用下方：
       核桃仁、麻油各120克，冰糖100克。用麻油将核桃仁炸酥，研细末，再将冰糖混合研磨，即成。服时以开水调成乳剂。成热闹每日服一剂，或每次用2汤匙，每日2～3次。
       名医张大昌的弟子赵俊欣在《十一师秘要》一书中介绍：“在老家行医时，一男患肾结石，时发肾绞痛，尿血，经诸医治之不效，我用核桃仁500克、补骨脂30克（微炒），共研末捣为丸让他吃，一次口服枣大丸7枚，日3次，当天疼痛停止，五天痊愈，再未复发。”《张子琳医疗经验选辑》还记载胡桃肉治疗乳岩（乳腺癌）获效。可见，核桃仁不仅善补肾肺，还有消坚破积之力，一物既补且消，中药的巧妙（双向调节作用），简直另人叹为观止。
       附治验例（当代名医孟景春医案）：顾某，男，40岁。肾区突然疼痛伴有恶心呕吐，小便轻度不利。经某医院B超检查提示左肾有大小为0.4厘米×0.5厘米结石1枚，输尿管中段有0.2厘米×0.3厘米结石阴影；尿检白细胞、红细胞各（＋＋）。纳谷欠佳，口淡乏味，舌质偏红、少苔，脉细弦。症属肾阴虚，兼胃阴不足。治宜养阴和胃，利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地黄、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。复诊胃纳已增，肾区疼痛基本缓解，尿检红细胞（－）、白细胞（＋），再以原方加银花，再服3剂，同时嘱其自配核桃仁、冰糖的单方。服一个月后再进行B超复查。半年后，该患者复因泄泻求治，顺询其肾结石情况，据告服药至20天时觉尿道涩痛，小便时排出结石1枚；继服20天，B超复查，左肾结石阴影亦已消失。
       肾结石、泌尿系膀胱结石的形成，中医学认为是肾虚郁热，或因湿热久蕴下焦，火热炼熬尿液，结为砂石，大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。《本草求真》记载：胡桃，……皮涩、肉润、汁黑则能入肾通命门。且性味甘温，亦为常用的服食补品，久服则无弊。张锡纯说：“误服铜物，多食核桃亦能消化，试与铜钱同嚼，其钱即碎，其能化铜可知。”现用以治疗肾系结石，确有良效。
       临床治疗肾系结石，要审证求因、把握阴阳，辨清寒热虚实，对证施治。若肾阴虚较明显者，可配服六位地黄丸。若遇绞痛剧烈者，则须缓急止痛，俟湿热清化后再服，或服“枝仁汤”（核桃仁、薏苡仁、葡萄枝各30克，水煎服）。若肾阳虚，则用“青娥丸”（核桃仁、补骨脂、杜仲）。若气血虚弱，可用《本草纲目》“首乌黑豆丸”（核桃仁、黄芪、当归、熟地、何首乌、枸杞子）。若结石在输尿管者，在排石时或有剧痛，这是结石到了输尿管之狭窄处所致，须多喝开水，并蹬足跳跃，使结石能顺利通过狭窄处顺流而下。
       在服药期间还宜节房事，忌辛辣、煎炒之食物。