糖尿病人怎么会出现“黄昏现象”？

杨先生，男，52岁，16年前诊断为“2型糖尿病”，5年前开始皮下注射胰岛素，目前早22U，晚16U，餐前半小时皮下注射，三餐嚼服“阿卡波糖片”50mg，平日监测空腹血糖在6mmol/L左右，餐后2小时血糖在8～10mmol/L之间波动。对于16年糖尿病病史的杨先生来说，血糖控制的非常不错了。杨先生在家监测了7次的血糖，空腹、三餐后2小时血糖，而晚餐前的血糖却达到了15.8mmol/L，这个结果着实让杨先生百思不得其解，其他时段的血糖那么好，下午又没有加餐，晚餐前的血糖为何那么高？根据杨先生的情况，我们给出的结论是“黄昏现象”，马上为他调整了治疗方案，几天后，杨先生的“黄昏现象”得到了很好的改善。

这是别人通常所说的黄昏现像

黄昏现象：

• 通常是指糖尿病患者晚餐前的血糖值高于饭后两小时血糖1～2毫摩尔/升左右。

• 如果您在饮食、运动、睡眠、情绪等方面没有异常，排除可能引起傍晚血糖升高的其他因素，确实可以称为糖尿病“黄昏现象”。

• 还有一些糖友是在睡前发生“黄昏现象”，也可称为睡前高血糖。

“黄昏现象”和“黎明现象”很相似，指在一天当中糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足，造成黎明或黄昏时难以控制的高血糖。

有类似症状的糖友应该及时和医生沟通，根据个体情况和目前治疗情况，在医生指导下调整用药。

如果出现黄昏现象，糖友在接受胰岛素或药物治疗时，可以在午餐前改用短效胰岛素，也可午餐时另加一定的口服降糖药物，还可在晚餐前提前使用胰岛素。

另外，糖友也可以通过饮食和运动的调整来缓解黄昏现象，如坚持少吃多餐，以免摄取热量过多，造成血糖突然升高。

可以在午餐后2小时进行适当运动，以此来消耗热量，降低血糖。

需要提醒的是，与低血糖的明显症状相比，高血糖反而没那么容易被察觉，一般都需要通过测血糖才能发现。

建议糖友们定期监测血糖并及时记录，以更好地了解自身血糖控制水平，发现自己每天的血糖规律，为医生的治疗提供数据参考。

注重个体差异，防治糖尿病“黄昏现象”

1. 饮食：将午餐分两次吃，血糖可能得到控制。

2. 午餐后2小时运动30-60分钟,每分钟步行100步为一个运动单元，可消耗热量80-100卡,降低血糖1.0-2.0mmol/L。

3. 将胰岛素应用改为早餐前用短效，中午用诺和灵30R，晚饭前用短效或口服降糖药，对控制“黄昏现象”有利。

4. I型糖尿病患者发生“黄昏现象”较多，最好使用胰岛素泵。

5. 早晚餐前用磺脲类降糖药，早餐前注射1次中效胰岛素。

6. 在常规降糖治疗的基础上，午餐前用赛庚定4-12毫克，该药为一种抗组织胺药，有抑制生长激素作用，3-7天见效。必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物，有抑制生长激素分泌作用，早餐前服用50-100毫克。

7. 根据血糖情况，晚餐前的胰岛素可提前1-2小时注射，胰岛素的保存也非常重要，保存不好就容易失效。

8. 中午睡眠不好也可引起“黄昏现象”,应注意调整，或加服安定药消除精神紧张。

但注意，这些知识仅可以指导患者了解糖尿病规律，精准治疗一定要在专业诊断下实施治疗。