值班遇到上消化道出血，哪些抗菌药可以用？这2张表说清了

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急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。其根据出血的病因不同，可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血，其中大多数是非静脉曲张性出血。

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、急慢性胃黏膜损伤、上消化道恶性肿瘤等最常见；急性静脉曲张性上消化道出血如食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB），其是肝硬化最常见的并发症，由曲张静脉壁张力超过一定限度后发生破裂造成的，为肝硬化门静脉高压所致，是上消化道出血致死率最高的病因。那么，肝硬化食管、胃静脉曲张（GOV）急性出血，可选用抗菌药物吗？可选用哪些抗菌药物呢？使用需注意些什么呢？

01

EGVB抗菌药物的选用

EGVB预防性使用抗菌药物可预防感染，并降低再出血的风险。

表1:EGVB抗菌药物的选用

02

EGVB抗菌药物使用的注意事项

EGVB推荐抗菌药物主要是头孢菌素类药物、喹诺酮类药物。其中三代药物主要有头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢地尼、头孢克肟等；喹诺酮类药物如环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等。

表2:EGVB抗菌药物使用注意事项

参考文献：

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本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：高丽丽