<功能医学生活加> | 体检发现尿酸升高怎么办?

随着社会经济的发展,人们的生活方式、饮食结构都出现了变化,随之而来的就是慢性疾病的发生率增高。据统计,目前我国的高尿酸血症患者已有约1.2亿,并逐渐呈年轻化趋势。已经仅次于糖尿病,成为第二大代谢性疾病。

什么是高尿酸血症

高尿酸血症是指人体血液中溶解的尿酸盐浓度升高超过正常水平出现的一些症状,有些可能没有症状。尿酸穿过肝脏,进入血液,其中大部分会从尿液中排泄(或从体内排出),或通过肠道以调节“正常”水平。根据它的定义,高尿酸血症是非同日两次空腹血尿酸水平,男性>420umol/L,女性>360umol/L。

嘌呤对血尿酸水平也很重要。嘌呤是一种含氮化合物,它们是在人体细胞内部(内源性)生成的,或者是从人体外部来自含嘌呤(外源性)的食物。嘌呤分解成尿酸。过量嘌呤引起的尿酸水平升高,可能会在组织中积聚并形成晶体,这可能会导致血液中尿酸水平升高。

当血液中的尿酸水平升高时,可能会出现问题,例如肾结石和痛风(关节,尤其是脚趾和手指中的尿酸晶体聚集)。

什么原因导致高尿酸血症

高尿酸水平(高尿酸血症)的原因可能是原发性的(由于嘌呤引起的尿酸水平升高)和继发性的(由于另一种疾病或状况引起的高尿酸水平)。有时,人体产生的尿酸多于其排泄的能力。
大多数情况下,肾脏无法有效消除尿酸时,尿酸水平就会升高。可能会导致尿酸清除速度减慢的因素包括食物、超重、糖尿病、服用某些利尿剂以及摄入太多酒精等。其他较不常见的原因是饮食中富含嘌呤的食物或你的身体产生过多的尿酸。

可能导致血液中尿酸水平升高的因素:

1.遗传倾向

2.利尿剂

3.饮酒过多

4.甲状腺功能低下(甲状腺功能低下)

5.免疫抑制药

6.烟酸或维生素B3

7.肥胖

8.银屑病

9.富含嘌呤的饮食-肝脏、鱼、沙丁鱼、肉汁、豌豆、蘑菇以及其他食物

10.肾功能不全(肾脏无法过滤废物)

11.肿瘤溶解综合征(某些癌症或某些癌症的化学疗法引起的细胞向血液中的快速释放)

另外,在接受化学疗法或放射线治疗癌症时,可能会监测到尿酸水平较高。

高尿酸血症的症状

我的尿酸都这么高了,为什么没有任何症状?
是的,你可能没有任何症状!但是......
如果你的血液中尿酸水平明显升高,并且你正在接受白血病或淋巴瘤的化学疗法,尿酸水平过高可能会出现肾脏问题或痛风性关节炎的症状。
如果你患有某些癌症,并且可能会发烧、发冷、疲倦,而且尿酸水平升高,很可能是由肿瘤溶解综合征引起的。
如果尿酸晶体沉积在你的一个关节中,你可能会发生关节炎,俗称”痛风”。需注意的是:正常尿酸水平也会引起痛风。
你可能有肾脏问题(由肾结石形成)或排尿问题。

高尿酸血症与痛风的关系

当体内尿酸的产生过剩或排泄不良,就会使酸堆积在体内,造成血中尿酸过多。若尿酸值持续过高,它需要经过一段很长的时间,产生结晶盐在关节腔内沉积至饱和状态,就会发生红、肿、热、痛的痛风关节炎现象,称之为痛风。
文献报告:罹患痛风的几率,随着血液中尿酸浓度的升高而显著增加。痛风病人通常曾出现高尿酸血症,但高尿酸血症的患者却不一定发生痛风。
你可以采取的措施
1
确保将你正在服用的其他药物(包括非处方药、维生素或草药)是否会升高尿酸,并告知你的医生。
2
如果你有糖尿病、肝、肾或心脏病的病史,请提醒医生。
3
请遵循医生关于降低降低血尿酸水平和治疗高尿酸血症的说明。如果你的血液水平严重升高,医生可能会开药将尿酸水平降至安全范围。
4
如果你的血尿酸水平升高,并且医生认为你可能有痛风、肾结石的风险,请尝试少吃嘌呤饮食。

嘌呤含量高的食物

所有内脏(例如肝脏),肉提取物和肉汁

酵母和酵母提取物(例如啤酒和酒精饮料)

香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等

嘌呤含量低的食物

精制谷物-面包,面食,面粉,木薯粉,蛋糕

牛奶和奶制品,鸡蛋

生菜,西红柿,绿色蔬菜

水,果汁,碳酸饮料

花生酱,水果和坚果

5
保持水分充足,每天喝2-3L水。研究提示,饮用柠檬水有助于降尿酸。
6
按照医生指示服用所有用于高尿酸血症的药物。
7
避免摄入咖啡因和酒精,因为它们可能导致高尿酸血症。
8
避免药物如噻嗪类利尿剂和髓袢利尿剂,诸如烟酸类药物和低剂量阿司匹林也会加剧尿酸水平。
9
进食肉类以瘦肉为主。
10
不宜过多食用含糖饮料和糖分,尤其是果糖含量较高的水果,如苹果、橙子、龙眼、荔枝等。
11
运动从低强度开始,逐步过渡至中等强度,避免剧烈运动。

营养干预

  • 抑制尿酸生成的营养素包括:南非钩麻、枸杞、百合、绿茶、槲皮素、姜黄。
  • 促进尿酸排泄的营养素包括:绿茶、鹅肝肽、姜黄。

医生可能开出的药物

  • 非甾体抗炎(NSAID)药,诸如布洛芬可以减轻痛风患者的疼痛。
  • 促进尿酸排泄的药物包括:苯溴马隆、丙磺舒。
  • 抑制尿酸生成的药物包括:别嘌醇、非布索坦、非布司他。

科学审核 | 丁太医
编辑 | Annie
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