不孕症 经方案例

郑某，女，34岁，郑州人，结婚6年未孕，3年前开始服用中西药，可仍未怀孕，近因同事介绍前来诊治。刻诊：月经量少色暗夹血块，轻微痛经，少腹怕冷，得温则舒，心烦意乱，两颊及前额有散在痤疮色红大的如黄豆、小的如绿豆，大便干硬，带下量多色黄，舌质暗红边夹紫，苔薄黄，脉沉略涩；辨为寒瘀胞宫，瘀热阻滞证，治当温阳散寒，活血化瘀，清泻郁热，给予当归四逆汤与桃核承气汤合方加味，当归10g，白芍10g，桂枝10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，大黄12g，桃仁10g，芒硝6g，赤芍15g，吴茱萸10g，败酱草30g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便略溏，以前方减大黄为6g，6剂；三诊：大便正常，面部痤疮减轻，以前方6剂；四诊：月经量较前增多，痛经未发作，少腹怕冷缓解，以前方减吴茱萸为6g，6剂；五诊：带下基本消除，以前方减败酱草为15g，6剂；六诊：面部痤疮基本消失，以前方减芒硝为3g，赤芍10g，6剂；七诊：诸证基本消除，以前方6剂；之后，又以前方治疗60余剂，已孕。随访1年半，一切尚好，男孩出生且健康。

用方体会：根据少腹怕冷、得温则舒辨为寒，再根据经暗夹血块、舌质暗红边夹紫辨为瘀，因痤疮色红，苔薄黄辨为热，以此辨为寒瘀胞宫，瘀热阻滞证，方以当归四逆汤温阳散寒，养血通脉；以桃核承气汤清泻瘀热，加赤芍凉血散瘀，败酱草清解郁热，吴茱萸温阳散寒。方药相互为用，以取其效。