得了腰椎间盘突出，大小便失禁还远吗？

腰腿疼是常见病，在我们的印象中腰腿疼痛是老年人才会有的问题，但是很不幸，腰腿疼其实也困扰着很多年轻人。腰腿疼，很大一部分原因是腰椎间盘突出压迫神经引起的腿部不适。轻则影响生活，重则会引起下肢活动困难、大小便失禁，性功能障碍等。这不是危言耸听，让我们一起来了解一下腰椎间盘突出。

No.1

什么样的人容易腰椎间盘突出

腰椎间盘突出以40-70岁的人群为最多，男性较女性多。虽然腰痛在人的一生中时有发生，但腰椎间盘病变及腰椎间盘突出在健康人群中的高发期为30～40岁。

这些人群以体力劳动、久坐办公、司机以及肥胖等人群多见。部分人群发病与腰部受伤、腰部用力、重复的弯腰、扭转或举重物等因素有关。目前由于学生的课业压力较大，腰椎间盘突出甚至可见于十几岁的小朋友。

No.2

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出引起的症状称为腰椎间盘突出症。在了解腰椎间盘突症之前，让我们先了解一下腰椎间盘突出引起症状的原因。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，由髓核、软骨板、纤维环组成。

在椎间盘后方，有硬膜囊包裹着的脊髓和马尾神经，从脊髓发出左右腰神经经过椎间盘左右两侧从椎间孔延伸出脊柱到下肢，支配下肢的感觉和肌肉的运动。

当椎间向左侧盘突出则会压迫左侧腰神经根引起左下肢相应区域的不适，当椎间盘向右侧突出时则会挤压右侧腰神经跟引起右侧下肢相应区域的不适。因为腰4腰5椎体之间的椎间盘（简称腰4-5椎间盘）突出较常见，其次是腰5骶1椎间盘，因此这两个椎间盘突出压迫腰5和骶1神经根引起的症状最为常见，多为从下腰部向臀部、大腿后方和外侧、小腿外侧直到足底或足背的放射性疼痛，严重时引起相应区域肌肉的力量下降和萎缩。

当椎间盘正中突出压迫马尾神经时，则可能引起受压节段平面以下活动障碍、会阴区麻木、大小便失禁甚至性功能障碍。

大多数患者在严重的腿痛发生前，患者已有几个月或几年的间断性腰病史。在大多数情况下，腰病的发作相对短暂，休息后疼痛缓解。出现腰椎间盘突出症后，往往以下肢痛为主，伴有腰疼。

No.3

腰椎间盘突出的治疗

（一）当腰椎间盘不严重时可以选择保守治疗

1.腰椎牵引

腰椎牵引可以缓解椎间盘对于神经根的压迫。重量为体重的30%-50%为宜，每日2-3次；每次60分钟，4周为1个疗程。

2.卧床休息

卧床休息能明显解除椎间盘和神经根的压力。卧床3周后可以带腰围起床活动（腰围不宜佩戴超过2周），杜绝弯腰持物动作。

3.药物治疗

可以口服洛索洛芬钠片或双氯芬酸钠缓释胶囊或塞来昔布胶囊止痛，口服甲钴胺营养神经。

（二）当腰椎间盘突出严重时可以选择手术治疗

1.微创手术

椎间孔镜下或后路开窗椎间盘摘除，不做椎间融合，不上钉棒。

优点：创口小、恢复快。缺点：复发率很高。

2.开放融合手术

手术方式有很多，较大程度的摘除椎间盘后置入椎间融合器植骨融合，需要置入钉棒系统。优点：复发率极低。

缺点：创口较大，恢复较慢，术后腰椎活动度减少、邻椎退变加速。

（三）什么时候选择手术治疗比较合适？

1.经保守治疗后症状不缓解或者加重，严重影响生活；

2.当发现下肢肌肉力量下降、鞍区麻木、大小便出现失禁时建议及时行手术治疗，因为此时已经发生神经的损伤，如果不及时解除压迫，可能导致永久性神经损伤，及时手术也难以恢复。

No.4

腰椎间盘突出的预防

1. 要正确用腰，改变不良的生活工作习惯，做到不久坐，不负重，不弯腰负重；每坐1小时起身活动10分钟，坐时要保持腰部向前挺胸抬头的姿势，不要翘二郎腿。

2. 其次建议做小燕飞这个训练，每次动作坚持10秒钟，每组做15个，每天做4-5组。

3. 建议不要睡太软的床，睡时平躺可以在腰下垫约十公分的柔软衣物以保持腰椎的曲度。

4. 最后建议控制体重，保持苗条体型，减少对椎间盘的压力。

通过以上内容相信大家对腰椎间盘突出的发生、症状、治疗和预防有了进一步的了解。让我们重视起来，保护好我们的腰椎，杜绝腰椎间盘突出在我们身上发生。

本篇文章由  解放军总医院  骨科  陈超主治医师 供稿

由唯医骨科 唯小骨 编辑

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