早读 | 全脊柱骨折AO分型图谱,骨科必备速记高清版!
晨间查房。主任:说下这个寰椎骨折是哪一型?怎么处理?
你:…………
同事A:这是A1型骨折!同事B:A3型!同事A&B:你看看这是哪一型?
你:…………
全脊柱骨折的AO Spine分型,全图片。需要时掏出手机,搓两下,一目了然。
(一)寰椎
寰椎骨折。III型就是Jefferson骨折。
IIIb型伴有横韧带断裂,根据横韧带断裂部位,又分为Dickman 1 & 2型。1型需寰枢椎融合固定。2型可单椎节固定。
IV型累及侧块关节,建议手术。
(二)枢椎齿状突
齿突骨折。I型罕见,保守愈合率100%。II型愈合率54%-65%。III型在84%-96%。
(三)枢椎椎弓根
创伤性枢椎滑脱,hangman骨折。IIa型成角移位明显,禁忌牵引,会加重成角移位。
hangman骨折根据病情,前路或者后路手术都可以。
(四)下颈椎
A型压缩,B型牵拉分离,C型旋转/脱位。
A0,只累及附件。
A1,楔形压缩,无椎体后壁骨折,累及单/双侧终板。
A2,冠面劈裂,钳夹型。
A3,不完全爆裂,累及单侧终板。
A4,完全爆裂,累及上下终板。
B型张力带结构损伤。多累及一个运动单元。
B1,前后均损伤,经典的Chance骨折。
B2,后方结构过屈损伤。
B3,前方结构过伸损伤。
B型很可能转变为C型。
(五)胸腰椎
(六)骶尾椎
A1,骶尾椎压缩、撕脱骨折。
A2,骶髂关节以下无移位的横断骨折。
A3,移位明显,易出现神经症状。
B型,单侧纵行骨折。
B1,Denis III区,中央椎管,少有神经症状。
B2,Denis I区,影响骶髂关节。
B3,Denis II区,椎间孔区域。
C0,无移位U型骨折。
C1,B型骨折合并L5/S1损伤。
C2,双侧B型。
C3,H型/移位U型。
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